骨科手术后功能锻炼-医学课件.ppt

上肢骨折 捏小球练习： 取橡胶质地的软球轻轻放入手心，先用拇指用力挤压软球，用力持续3～5秒钟；再用五指指腹用力捏软球，持续3～5秒钟；除拇指外剩余四指用力向掌心挤压软球，持续3～5秒钟；用拇指下方大鱼际用力挤压软球，持续3～5秒钟；拇指与食指、中指、无名指、小指分别用力挤压软球，持续3～5秒钟。加强手指的力量和功能。每天不定时3～5次，每次30次左右。 上肢骨折 抗阻力腕屈伸： 患肢掌心向下水平放在桌子上，腕关节靠近桌子边缘，手用力提起放下约0.5公斤左右的重物（可根据患者实际情况，增加或减少重量），每天不定时3～5次，每次30次左右。加强腕关节的屈伸力量的练习。 上肢骨折 抗阻力肩外展、旋转 ： 双脚打开同肩宽站立，健侧掐腰，患肢手握30CM长木棒水平打开，收回。每天不定时3～5次，每次30次左右。 双手握木棒两端，与腰部水平，分别向左右两侧做肩关节外展、内收锻炼，保持肘关节伸直。 上肢骨折 骨折后三周增加抗阻的肘屈伸于前臂内外旋转；仰卧位，头有双肘支撑做挺胸练习。 仰卧在床上，头、双肘、双脚支撑床上，用力做挺胸练习，每天不定时3～5次，每次30次左右，加强抗阻力肘关节力量。 骨折愈合解除外固定后，应开展全面的肩关节活动锻炼。 上肢骨折 骨折愈合解除外固定后，应开展全面的肩关节活动锻炼。 患者站立位，患肢肘关节屈曲，做肩关节前后的摆动，每天不定时3～5次，每次30次左右。或者身体前屈（即弯腰）上肢下垂，尽量放松肩关节周围的肌肉和韧带，然后做前后摆动的练习，幅度逐渐增大，做30～50次，然后挺直腰，稍作休息，休息后再做持重物（0.5～2公斤），下垂摆动练习，同样做前后摆动30～50次，以不产生疼痛或不诱发肌肉痉挛为宜，开始所持重物不宜太重，应从0.5公斤开始，逐渐增加到2公斤。 上肢骨折 患肢上举爬肩梯，抗阻牵拉肩、肘屈伸练习 患者面向墙面站立，患肢上抬，扶于墙面上，用手指沿墙面慢慢向上爬动，使患者尽量高举，达到最大限度时，在墙面作记号，然后慢慢向下返回原处，反复进行，逐渐增加高度。每日3～5次，每次30次左右。 上肢骨折 回旋画圈运动： 患者弯腰垂臂，甩动患臂，以肩为中心，做由里向外，或由外向里画圈运动，用臂的甩动带动肩关节的活动，幅度由大到小，反复做30～50次。 上肢骨折 肩关节内收和外展练习： 患者仰卧位，双手十字交叉，掌心向上，放在头后部（枕部），先使两肘尽量内收，然后尽量外展，反复30～50次。 梳头练习： 患者站立或仰卧均可，患者肘屈曲，做梳头动作，每日3～5次，每日30次左右。 摸背练习： 患者站立，患肢置于背后，肘部屈曲沿着脊柱尽量向上或向下摸，以最大限度为准，反复练习30～50次。 肱骨干骨折 功能锻炼的目的： 增加局部血液循环，消除肿胀，加速周围软组织损伤的修复，防止上肢肌肉萎缩，关节僵硬等并发症，可增加两骨折端在重轴上的挤压力，防止骨断端分离，促进骨折愈合，防止脱钙 。 肱骨干骨折 肘、肩关节活动： 伤后2～4周除继续以上训练外，可逐渐做肩、肘关节活动 方法：在他人协助下托住患肢腕部、做肘关节屈伸、肩关节前屈、后伸 。 肱骨干骨折 旋转肩关节： 患者身体向患侧倾斜，肘关节屈曲90度以上，在他人协助下握住患侧手腕部，做肩关节旋转动作，即划圆圈动作。 肱骨干骨折 外展、外旋运动： 上臂外展、外旋，用手摸自己的头后部。 肱骨干骨折 双臂轮转： 患肢屈肘，前臂置于胸前，掌心向后，向上；健侧上肢伸直，外展于体侧，掌心向下，患肢向外上方经外下方再向内划弧圈，回到原处；同时健侧上肢向下经内上方向外划弧圈，回到原处。如此循环往复。此法可使肩、肘、腰、腿、颈部均可得到锻炼。以上锻炼方法每次15分钟，每次3～4次。 尺桡骨骨折 肩、肘关节的活动，伤后2～4周肿胀消除后除继续以上训练外，逐渐做肩、肘关节活动 方法：同肱骨骨折。 骨折愈合后锻炼：增加前臂旋转活动及用手推墙动作，使上下骨折端产生纵轴挤压力。 上肢骨折 功能锻炼注意事项： 功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进，在内固定或外固定期间禁做肩关节前屈、内收动作 下肢骨折 下肢骨折包括： 股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、髌骨骨折、胫腓骨骨折、踝骨骨折等，下肢骨折的功能锻炼的目的和方法相同。 胫腓骨骨折 股骨颈骨折 股骨粗隆间骨折 髌骨骨折 膝关节置换 下肢骨折 功能锻炼的目的： 增加局部血液循环，消除肿胀，加速周围软组织损伤的修复，防止下肢肌肉萎缩，关节僵硬等并发症，可增加两骨折端在纵轴上的挤压力，防止骨断端分离，促进骨折愈合，减少钙丢失。 下肢骨折 踝部运动：预防小腿肌肉挛缩 内固定术后，患者在麻醉清醒后即可做趾