肝豆状核变性护理教学演示课件.pptVIP

. . 护 理 体 检 . 现患者存在护理问题：1. 清理呼吸道低效 2. .躯体移动障碍 3. 自理缺陷 4. 有皮肤受损的危险 5. 营养失调6水电解质紊乱 7有外伤的危险（跌倒、坠床 ） 8语言沟通障碍 9有感染的危险 10潜在并发症：惊厥 . 协助病人生活护理，如洗濑、大小便及个人卫生，移动病人要保证病人安全，预防不活动的并发症：保持肢体功能位，协助翻身更换体位，并予肢体按摩，予充足液体入量，躯体的活动，缓泻剂预防便秘 。 观察病人痰鸣音及痰液性质、量，有无呼吸困难，紫绀，协助其翻身拍背，摄入足够水分，防止痰液粘稠，必要是予雾化吸入，吸痰机吸痰。 . 定时观察受压皮肤情况，保持皮肤清洁，床单位干洁平整无渣屑，使用气垫床，翻身枕，水垫，勤翻身等防压疮措施 ，根据医嘱予加强营养、补液治疗，指导予进食低酮食物，少量多餐，可试从口内喂入少量果汁、水，并做好口腔护理，进食后保持半卧位30分钟，不平躺。 护理措施 . 监测血白蛋白指标。定时监测生命体征及体温变化，严格无菌操作，及时更换尿套 。低酮饮食，避免铜高食物如坚果类、巧克力、蚕豆、玉米、香菇、贝类及动物肝及血；高氨基酸及高蛋白饮食可促进铜的排泄。患者有受伤的危险注意给病人加床栏防坠床，必要时使用保护性约带。 护理措施 . 观察并记录抽搐的发作时间及持续时间并及时报告医生，使用镇静药后观察用药效果。病人抽搐发