腹膜透析病人高血压教学演示课件.pptVIP

. . 保护残余肾功能 避免肾毒性药物 处理其他导致超滤减少的原因 腹膜炎 透析液渗漏 导管功能异常 糖尿病患者严格血糖控制 . 调整降压药物 ACEI/ARB CCB β-Blocker α-Blocker 利尿剂 . 促红素 维持Hb达标的最低有效剂量 寻找贫血的其他原因并纠正 . 腹透高血压 容量超负荷 尿量↓ 超滤↓ 摄入↑ 利尿剂 避免肾毒性药 递增透析 高转运 腹膜炎 渗漏或漂管 透析剂量不足 高血糖 限盐限水 低钠透析液 缩短存腹时间 提高葡萄糖浓度 腹膜休息 葡聚糖透析液 抗感染 腹膜休息 调整肠道功能 运动 手术 提高依从性 递增透析 尽量使用低浓度葡萄糖透析液 饮食+运动 调整胰岛素及降糖药 EPO使用合理 调整降压药物 调整EPO 纠正贫血的其他原因 是 否 是 否 . 预后 与病因是否得到及时纠正有关 长期高血压 左室肥厚 心衰 脑血管病 加速残余肾功能丧失 . 腹膜透析低血压 . 界定 非同日3次测量血压，收缩压(SBP) ≤90 mm Hg,及/或舒张压(DBP) ≤ 60 mm Hg 德国医学界认为SBP ≤ 100 mmHg，DBP ≤ 60 mmHg就是低血压 人群血压10%百分位数做为界值，SBP≤ 98 mmHg并且DBP≤ 60mmHg . 发生率 在不同种族、不同年龄和性别人群中的患病率不同 普通人群：欧美等国报道多1.5% ~