腹腔感染的治疗进展教学演示课件.pptVIP

. . * 治疗与预防 院内真菌主要是念珠菌感染。 治疗首选氟康唑,但部分克柔念珠菌、热带念珠菌对氟康唑具有耐药性，而且白念的耐药性也逐渐增强。耐药菌治疗常选用两性霉素B，或卡泊芬静或伏立康唑等 . * 治疗与预防 继发性腹膜炎病人手术后应用抗生素疗程一般为5-7天 在严重感染、临床反应差、WBC计数水平高的情况下应延长疗程至2-3周。 . * 治疗与预防 外科手术 治疗的进展已能显著提高继发性腹膜炎病人的生存率。 . * 治疗与预防 外科手术治疗要遵循 3个原则 控制感染源（如穿孔的修补） 腹腔净化，即清除种植的细菌和脓液 减压，以治疗腹腔间隔室综合征 . 第三腹膜炎 发病机理 病原菌特点 治疗 * . 第三腹膜炎定义 原发性腹膜炎和继发性腹膜炎经积极治疗72小时后，仍持续或反复出现的腹腔内感染，常伴有全身炎性反应综合症（如发热和代谢亢进），而检查或剖腹探查仅见散在的稀薄浑浊液。称为第三腹膜炎。由于其临床表现具有医院感染的特点，又将其归于一种复杂的外科感染。易感者：防御能力低下的患者，重危病人，多脏器功能衰竭者等。 * . 发病机理 (1)引流不充分，残留病灶在抗生素的选择压力下，产生了典型的耐药菌株，由此导致感染的复发。 (2)其菌谱分布与医院ICU流行菌一致，因