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. 女性保健 月经期的生理病理及保健 一、月经的生理 二、月经病 1、月经不调 2、痛经 3、月经前后诸证（头痛、乳房胀痛、情绪异常、腹泻、座疮、水肿、风团） 4、绝经前后诸证 三、保健 （1）、保持心情舒畅，注意缓解压力、坚持锻炼身体。 （2）、经期避免受寒，注意营养饮食 （3）、不乱吃避孕药，房事有节、注意卫生 （4）、中药保健： 逍遥丸 乌鸡白凤丸 六味地黄丸 生姜、红糖、山楂、月季花、红花、鸡冠花 党参、黄芪、山药、扁豆、莲子、枸杞、阿胶、鹿角胶 丝瓜络、橘叶、橙皮 围绝经期保健 ⑴ 合理安排生活，重视蛋白质、维生素及微量元素（钙、锌）的摄入，保持心情舒畅，注意锻炼身体。 ⑵ 防治绝经前期月经失调，重视绝经后再现阴道流血。 ⑶ 此时期是妇科肿瘤的好发年龄，应每年进行以防癌为中心的普查普治。特别应定期做好乳腺癌、宫颈癌的普查，做到早诊断、早治疗，并积极治疗癌前病变。 阴道的生理病理及保健 阴道的正常生态系统 阴道是一个管状的独立结构，阴道口闭合，前后壁紧贴,是自成一体的生态系统。前面与膀胱、后面与直肠相邻。外阴角化的复层鳞状上皮可抵御外来微生物的侵犯。 阴道壁黏膜呈皱襞状，由未角化上皮细胞所覆盖，其厚度随着年龄的变化而改变。在接近绝经期，上皮层变薄，糖原成分减少，毛细血管网变细变脆。 阴道上皮细胞随着月经周期的变化而改变，排卵前（月经周期第14天）上皮细胞厚达45层，在周期第24天减少到22层左右。 阴道的正常生态系统 4. 正常情况下，阴道乳酸杆菌利用糖原合成乳酸，保持阴道的pH值为4.0-4.5，只允许嗜酸菌生长，而抑制其他细菌的生长。 5. 阴道细菌是一个动态的生态系统，除了受激素的影响以外，还受妊娠、创伤、性生活、药物治疗（抗生素或免疫抑制剂）、以及放射治疗的影响。 阴道的正常生态系统 6.在健康成年女性，在生育年龄，阴道环境为酸性，乳酸杆菌起主导作用。自绝经开始，阴道上皮萎缩，糖原含量减少，阴道细菌成为混合性。在妊娠期，雌激素和糖原增加，有利于乳酸杆菌的生长，阻断其他微生物的生长(念珠菌例外？）。 7.健康成年女性阴道中，除了乳酸杆菌，还有各种需氧菌和厌氧菌。在月经前、初潮前、绝经后、用IUD者、产后、全子宫切除术后，厌氧菌增加，超过需氧菌。 影响阴道正常生态的因素 妊娠 雌激素的分泌与阴道内菌群有一定的关系。在妊娠过程中，孕妇体内的高雌激素水平导致阴道组织内的糖原增高、阴道pH值降低，利于念珠菌的生长，也为念珠菌的繁殖提供了良好而充分的营养。故临床上常见于孕妇易患VVC，且症状严重，治疗效果也远低于非妊娠妇女VVC者。 乳酸杆菌与VVC 乳酸杆菌可以对念珠菌进行阻断。 乳酸杆菌有不同的菌株，并不是所有的菌株都能阻断念珠菌。 影响阴道正常生态的因素 抗生素 广谱的抗生素破坏阴道内的正常菌群，尤其是使乳酸杆菌减少，使阴道正常菌群的保护作用消失。而乳酸杆菌与念珠菌之间可相互竞争营养物。 影响阴道正常生态的因素 糖尿病 糖尿病患者体内的血糖水平增高，糖原利用较差，使阴道局部组织内糖原增多，为念珠菌的生长增殖提供条件。如在临床上遇到复发性VVC，应注意有无合并糖尿病的可能，应予空腹血糖测定。 长期应用免疫抑制剂或糖皮质激素可使患者的免疫功能下降。有免疫功能低下的患者（如爱滋病患者）易罹患VVC。 影响阴道正常生态的因素 应用激素 口服避孕药 性传播 围生育期保健及遗传咨询 围生育期保健(perinatal health care): 是指一次妊娠从妊娠前、妊娠期、分娩期、产褥期(哺乳期)、新生儿期为孕母和胎婴儿的健康所进行的一系列保健措施。 孕前期保健 孕前期保健是为了选择最佳的受孕时机。 一般选择25~29岁间生育； 避免较大精神打击、工作学习过于紧张、生活条件困难、家庭不和等； 积极治疗疾病如病毒性肝炎、肺结核、糖尿病、甲状腺功能亢进、心脏病等； 戒烟酒； 服避孕药时间较长者，应停药改用工具避孕6个月以后再受孕； 避免接触毒物及放射线接触，以免影响胚胎胎儿发育，甚或致畸； 重视前次孕产史，若前次有过不良孕产史者，此次应向医生咨询，做好孕前准备，以减少高危妊娠和高危胎儿的发生。 最佳受孕日和受孕时刻 一般安排在妇女月经来潮前14天左右。 因为卵子排出后，一般只能存活12~24小时，精子在女性生殖道内，通常只能活1~3天，因此一般说来从排卵前3天至排卵后1天最容易受孕，同房时间过早过晚都不易怀孕。 受孕时间的禁忌 一忌近期内情绪波动或精神受到创伤后受孕。 二忌烟酒过度，吸烟和饮酒后不宜马上受孕。 三忌生殖器官手术后恢复时间不足6个月受孕。 四忌产后恢复时间不足6个月受孕，以免影响体质的恢复。