5改高尿酸血症和痛风性关节炎的诊治2016-医学课件.pptVIP

2015年痛风分类标准：美国风湿病学会/欧洲抗风湿病联盟联合发布 本项新的痛风分类标准要求至少存在外周关节或滑囊肿胀、疼痛或压痛中的一种症状。在有症状的关节/滑囊（例如滑液）或痛风石中晶体的存在是痛风患者分类的充分依据，且不需要进一步评分。进一步评分涉及临床（关节/滑囊受累，症状发作特征和时程模式）、实验室（血清尿酸盐，MSU阴性关节液穿刺）和影像学（在超声中的双轮廓标志或双能CT的尿酸盐，X线中痛风相关的侵蚀现象）信息。积分≥8，敏感性和特异性高（分别为92%和89%）。 * 分类 得分 第1步：准入标准（下列分类标准仅在符合这项准入标准时适用） 至少一次外周关节或关节囊凸起、疼痛或压痛 第2步：充分标准（如符合，诊断为痛风，不再需要以下分类标准评分） 在有症状的关节/关节囊（如关节滑液中）或痛风石中存在尿酸盐结晶 第3步：分类标准（不符合充分标准时使用） 临床表现 发作期间受累关节/关节囊 踝关节/足中段（单/寡关节部分发作，不包括第一跖趾关节） 1 第一跖趾关节（单/寡关节部分发作） 2 症状发作特征 ▲受累关节有红斑（患者或医生观察） ▲受累关节不忍触压 ▲受累关节无力或行走困难 1个特征 1 2个特征 2 3个特征 3 发病病程 发作≧2次，不论是否抗炎治疗： ▲疼痛达到峰值时间24h ▲在≦14天内症状缓解 ▲在发作间期症状完全缓解（达到基线水平