高血压防治的现代概念医学演示课件.pptVIP

. . 高血压合并心力衰竭 症状少者用ACEI和β受体阻滞剂 症状多的可将ACEI、β受体阻滞剂、ARB和醛固酮拮抗剂与袢利尿剂合用 血压目标：改善心功能 . 高血压合并糖尿病 ACEI、ARB为首选。 要求将血压降至130/80 mmHg以下。 常合用钙拮抗剂、小剂量噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂。 糖尿病是血管病，降压治疗净效益大于降糖效益 . 慢性肾脏疾病 血压应严格控制在130/80 mmHg以下； 尿蛋白大于1g/d时血压应控制在125/75 mmHg以下； ACEI、ARB有利于防止肾病进展，重度患者须合用袢利尿剂。 ACEI、ARB应用：血肌酐 ＜ 3 mg/dl 监测血肌酐 2--4周升高＜30%的可用，大于30%的慎用 . 脑血管病后 有短暂性脑缺血发作或脑卒中史(非急性期)者，进行适度的降压治疗均能减少卒中的再发。 噻嗪类利尿剂、ACEI与利尿剂合用及钙拮抗剂等有利于减少脑卒中再发事件。 血压目标 140/90 mmHg . 妊娠高血压 诊断依据 妊娠高血压：指妊娠后20周，孕妇发生高血压，BP≥140/90mmHg；或血压较孕前或孕早期血压升高≥30/15mmHg；至少测量两次血压，应间隔6小时。 妊娠高血压综合征：妊娠高血压同时伴蛋白尿和/或水肿； 子痫：妊娠高血压综合征的患者发生抽搐。 处理原则 钙拮抗剂，肼苯哒嗪，甲基多巴 及时转上级医院治疗。