高血压防治分享医学演示课件.pptVIP

. acei抑制醛固酮的分泌而导致血钾浓度升高 * 肾功能异常时，肾素释放增多以增加Ang Ⅱ，后者可选择性收缩出球小动脉以维持肾小球灌注压，而ACEI 将阻断这一过程，可能造成GFR 下降及血肌酐升高。 * β 受体阻滞剂自20 世纪60 年代被用于降压治疗，1984 年首次被JNC 3 推荐为起始降压药物，之后被众多国家高血压指南推荐为首选降压药物，广泛用于高血压治疗。然而，近10 年来，随着临床研究的不断深入，β 受体阻滞剂的降压地位受到挑战，JNC 8 和2014 日本高血压学会（JSH）高血压管理指南不再推荐其为首选降压药物，而2014 年加拿大指南不建议老年高血压患者首选β 受体阻滞剂。 * 肾素-血管紧张素-醛固酮系统 * 模板来自于 / * . 首选酚妥拉明1－5mg快速静注 待SBP降至160mmHg，DBP降至100mmHg后静滴维持：0.5-1mg/min ?阻滞剂不能单独使用 . 病因：先天性或多发性大动脉炎 诊断： 上肢血压增高而下肢血压不高或反而降低，腹部听诊血管杂音 主动脉造影可确定诊断 治疗：介入扩张支架植入或血管手术方法 主动脉缩窄 . 发病机制： 促肾上腺皮质激素过多导致肾上腺皮质增生或者肾上腺皮质腺瘤，引起糖皮质激素过多所致。 临床特点： 高血压、满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤紫纹、毛发增多、血糖增高等。 诊断： 实验室：24小