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经尿道膀胱肿瘤电切术的护理 病史介绍 概述 病因和病理 护理措施 健康教育 1.病史介绍 患者、王学富，男，55岁，因“全程无痛性肉眼血尿2天”于2012.7.19入院。T36.6oC，P74次/分，R20次/分，BP128/84mmHg。行泌尿系彩超示：膀胱实性占位。病程中患者无明显尿路刺激症，无腰部疼痛。饮食睡眠可，二便自解。94年行阑尾切除术，有吸烟史30年，20支/日，饮酒史30年，3两/日 概述 膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤，男性发病率是女性的3倍 病因 1、化学因素和职业因素 2、吸烟 3、内源性色氨酸代谢产物 4、异物 5、药物 6、遗传因素 病理 分为原发性和继发性两类 细胞学分类：A、上皮发生的膀胱肿瘤占98% B、非上皮发生的肿瘤占2%一下 临床表现 1、血尿：85%以上的患者有典型的间歇性、无痛性肉眼血尿，多位全程血尿 2、膀胱刺激症 3、异常排尿 4、疼痛 辅助检查 1、尿脱落细胞学检查 2、膀胱镜及肿瘤组织活检 3、影像学检查 适应证 适用于单个或为数不多、直径不超过2cm，有蒂的非肌层浸润型膀胱癌。 护理问题 1. 焦虑 与患者对手术治疗及预后缺乏信心有关 2. 疼痛 与手术切口有关 3.知识缺乏 与缺乏术后预防复发和康复知识有关 护理目标 1、患者焦虑明显减轻能接受手术 2、患者疼痛减轻，舒适感增加 3、患者了解膀胱肿瘤疾病的相关知识 术前护理措施 1、心理护理 2、术前常规准备：抗生素皮试、完善相关检查、备皮、肠道准备、禁食水等 术后护理措施 1、麻醉术后护理常规：了解麻醉和手术方式、术中情况和引流情况，去枕平卧6小时；严密监测生命体征 2、各管道观察及护理：输液管保持通畅，留置针妥善固定，注意观察穿刺部位皮肤；注意观察冲洗液的颜色，保持膀胱冲洗的通畅，如有异常及时通知医生对症处理；留置尿管的护理 术后护理措施 3、疼痛护理：出现膀胱痉挛时，嘱放松、深呼吸缓解疼痛症状，必要时遵医嘱给予口服或注射解痉药物 4、饮食护理：术后6小时进半流质或普食，停止膀胱冲洗后嘱多饮水，保持每日尿量在2000ml以上；保持大便通畅 5、基础护理：做好尿管的护理和患者清洁等工作 健康教育 饮食：进食清淡易消化的食物，多饮水，保持每日尿量大于2000ml 排泄：保持大便通畅，便秘时可用缓泻剂，注意观察排尿有无出血及是否通畅 健康教育 膀胱灌注：定期到门诊进行膀胱灌注 复查：每隔3个月复查膀胱镜 Thank you! * * * * * *