产科质量指标的质控与分析-医学课件.pptVIP

* happy * happy * happy * happy 产科质量指标的质控与分析 广东省妇幼保健院 郑丽娟 * 主要内容 《临床护理质量指标》的主要内容 质量控制流程 助产质量评价指标运用 产科基础质量及专科质量质控指标 * 以往的护理质量指标 基础护理格合格率≥95% 特级、一级护理合格率≥95% 急救物品完好率≥100% 消毒灭菌合格率≥100% 住院患者褥疮发生率0 护理书写表格合格率≥95% 护理技术操作合格率≥90% 护理人员理论考核合格≥95% 产科质量在哪里？ 专业体现？ * 能否反应护士的能力 以往检查标准能真实地反映专科护理质量吗 关注住院患者安全及需要吗 护理质量管理体制和机制应该改变吗 * 基础护理质量指标 1、使用药物错误的发生例次（例） 2、高危药物外渗的发生率（%） 3、输血反应发生率（%） 4、护士发生锐器伤的例数（例） 5、PICC置管病人非计划拔管发生率（‰） 6、住院患者压疮发生率（%） 7、医源性皮肤损伤发生率（%） 8、失禁病人皮肤损伤发生率（%） 9、患者跌倒发生率（%） 10、患者走失发生率（%） 11、患者误吸/误食/窒息例数（例） 12、运送患者意外事件发生率（%） 13、患者足下垂、关节僵硬、跟腱挛缩及肌肉萎缩的发生率(%) 14、深静脉血栓的发生率（%） 《临床护理质量指标》的主要内容 * 《临床护理质量指标》的主要内容 专科护理质量指标 1.新生儿/NICU护理质量指标（7项） 2.血液净化护理质量指标（6项） 3.糖尿病护理质量指标（4项） 4.骨科护理质量指标（4项） 5.助产专科质量指标（9项） 6.急诊护理质量指标（4项） 7.成人/综合ICU护理质量指标（6项） 8.手术护理质量指标（7项） * 产科护理质量指标 1、送产妇至产房时机不准确发生率（%） 2、产房阴道分娩产后出血率发生率（%） 3、产科病房产后出血发生率（%） 4、阴道分娩新生儿骨折发生率（%） 5、足月新生儿（阴道分娩）重度窒息率发生率（%） 6、新生儿臂丛神经损伤发生率（%） 7、使用催产素并发症发生率（%） 8、产后乳房胀痛发生率（%） 9、阴道分娩尿潴留发生率（%） 《临床护理质量指标》的主要内容 * 每月分析、讨论、整改 上报统计数据 胎死宫内 产伤 产后出血 危重症 病例 新生儿窒息 质量反馈 * 质量检验 每月上报护理部、质控科： 助产质量评价汇总表 产房护理质控指标的监控 助产士风险奖金：组长负责制， 组长与组员共同承担风险 * 助产质量评价汇总登记表 * 助产质量评价汇总登记表 * 助产质量评价汇总分析表 * 产前、产房基础护理质控指标 * 产前、产房基础护理质控指标 * 产前、产房专科护理质控指标 * 产前、产房专科护理质控指标 * 产后质量控制指标 * 产妇黄X、28岁、 F24890，入院诊断: 1.孕2产1宫内妊娠39+4周单活胎LOA 先兆临产 2.妊娠期糖尿病 3.母亲-胎儿ABO血型不合？4.脐带绕颈2周？5.巨大儿史 患者因“停经39+4周，下腹隐痛1天，见红3小时”于2012-1-10入院。入院查：P78次/分，R16次/分，BP 89/47mmHg。产科检查：宫高35cm,腹围98cm，胎位ROA，胎心率140次/分，腹软，扪及不规则宫缩。肛查：宫口未开，胎膜未破，宫颈评6分。血常规：RBC 3.83 *1012/L，HGB120g/L，PLT145* 109/L。2008年顺产活婴，体重4.1kg， 产后出血案例一 * 产妇于2011-01-10早上9：00临产，产程进展顺利，于13：08胎儿娩出。产时出血150ml。15：10送返病房。16：38在病房因出血300ml即送入产房进一步处理。入产房查：宫底平脐,宫缩尚可，立即予心电监护，吸氧，P116次/分，R20次/分，BP96/57mmHg。开通静脉通道，嘱医嘱予乳酸林格注射液500ml+催产素20u静滴,清出宫腔积血250ml后子宫轮廓不清，16：45予肌注欣母沛250ug。软产道检查宫颈无裂伤，宫颈肥大呈喇叭状，B超：未见胎盘组织残留。17：00上宫颈钳4把、阴道塞纱1条，并留置尿管。 * 17：10遵医嘱予5%葡萄糖20ml+10%葡萄糖酸钙10ml静脉慢推并予5%葡萄糖注射液500ml+催产素20u接瓶。19：00出血20ml 。21：00取宫颈钳2把，21：30取宫颈钳2把。产后9小时共出血750ml。22：00阴道流血少，宫缩硬，予送返病房。产后24小时出血820ml。2012-1-11血常规：RBC2.97*1012/L，HGB92g/L，HTC28%，PLT143*109/L。 * 针对以上个案的处理流程存在哪些需要改进的地