分子靶向药物致皮疹护理.pptVIP

肿瘤内科治疗的里程碑 主要内容 手足麻木感，皮肤变硬、起茧 毛发生长出现异常：睫毛异常生长或头发生长速度减慢 EGFR TKIs相关皮肤不良反应 皮疹的发展通常经历以下阶段 第0～1周：感觉障碍伴皮肤红斑和水肿 第1～3周：丘疹脓疱性皮疹（即粉刺或痤疮样皮 疹 ），局部破溃，剧烈瘙痒 第3～5周：结痂，瘙痒和皮肤破溃症状略减轻 第5～8周：红斑、毛细血管扩张症 相关研究：厄洛替尼组皮疹发生率75%，安慰剂组16% 厄洛替尼治疗组75%的皮疹出现在2周内 皮疹的治疗 * Charles Heidelberger. Fluorinated pyrimidines, a new class of tumour-inhibitory compounds. Nature 1957;179:663–6. 第1个里程碑：近代肿瘤内科治疗的开端 1940s 抗叶酸剂、烷化剂、氮芥—淋巴瘤/其他血液肿瘤 第2个里程碑 1950s 第一次人工合成环磷酰胺、氟尿嘧啶—实体瘤 第3个里程碑 1970s 顺铂、阿霉素—肿瘤内科治疗从姑息 根治 1990s 新抗癌药（紫杉类、拓扑异构酶抑制剂）、生物和基因治疗、辅助治疗—肿瘤内科治疗丰富多彩 甲沟炎、皲裂、脱屑、睫毛异常生长 分子靶向药物致皮疹的护理 肿瘤科（一） 周江茜 1957年Charles：人工合成氟尿嘧啶 二战，Bari ：氮芥治疗白血病 70年代铂类 ：部分肿瘤可以根治 靶向治疗：新时代的开端 皮肤不良反应的临床表现 1 2 3 皮疹的护理 皮疹的发展及分级 皮肤不良反应的临床表现 痤疮样的滤泡疹，主要分布于躯干、面部、颈部和头皮， 以用药15天内在皮脂溢出部位出现为特征表现 皮肤附属器官损害：掌、趾处出现有痛感的皲裂和甲沟炎 王乐,李明春. 表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂联合用药治疗非小细胞肺癌的研究进展[J]. 中国药理学与毒理学杂志. 皮疹的发展阶段 皮疹的分级 有 较大 严重 广泛 Ⅲ级（重度） 无 轻微 轻 较广泛 Ⅱ级（中度） 无 无 几乎无 较局限 Ⅰ级（轻度） 继发感染 对日常生活的影响 主观症状 皮肤损害范围 NCL-CTCAE分级标准 厄洛替尼皮疹与生存获益相关 中位总生存期 例数 11.1周 65 无皮疹组 37.4周 311 有皮疹组 厄洛替尼治疗组的亚组分析 Roman, J Clin Oncol 30, 2012 (suppl; abstr 7573) 不干预或局部 使用地塞米松 软膏、甘油洗 剂等 抗过敏治疗，若合并感染， 选择合适的抗菌素 予冲击剂量的甲 强龙，减少药物 的用量，若2~4周 后不良反应仍未 充分缓解，则考 虑暂停用药 中度 重度 轻度 护理程序的影响：在病人接受靶向治疗过程中，护士可以是第一发现病人皮疹，并运用自己的专业知识对皮疹进行评估和适当的处理。有效的健康教育将使病人忍受药物不良反应，保持有意义的治疗。 Charles Heidelberger. Fluorinated pyrimidines, a new class of tumour-inhibitory compounds. Nature 1957;179:663–6. 第1个里程碑：近代肿瘤内科治疗的开端 1940s 抗叶酸剂、烷化剂、氮芥—淋巴瘤/其他血液肿瘤 第2个里程碑 1950s 第一次人工合成环磷酰胺、氟尿嘧啶—实体瘤 第3个里程碑 1970s 顺铂、阿霉素—肿瘤内科治疗从姑息 根治 1990s 新抗癌药（紫杉类、拓扑异构酶抑制剂）、生物和基因治疗、辅助治疗—肿瘤内科治疗丰富多彩 甲沟炎、皲裂、脱屑、睫毛异常生长 * *