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危急值管理记录本 科室 年份 2012 蒙阴县人民医院 目 录 1、危急值报告制度 2、危急值报告流程 3、危急值处理流程 4、危急值项目及范围 5、危急值接收登记本 6、危急值培训与考核（及考试成绩） 7、危急值督导反馈 蒙阴县人民医院危急值报告制度 一、“危急值”项目和范围 为提高科室工作质量，避免医疗事故的发生，使临床医务人员能及时掌握病人情况，并提出处理意见，特制订危急值报告制度。 1、医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；在确认检查过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在《危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”登记。 2、临床科室人员在接到“危急值”报告电话后，应在临床科室《危急值报告登记本》上做好记录，同时及时通知主管医生或值班医生。 3、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查；如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。必要时，应重新留取标本送检进行复查。若该结果与临床相符，应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。 4、主管医生或值班医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。 二、登记制度 “危急值”报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。 三、质控与考核 （一）临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。 （二）文件下发之日起，“危急值”报告制度的落实执行情况，将纳入科室一级质量考核内容。医务科、质管办、护理部等职能部门将对各临床医技科室“危急值”报告制度的执行情况和来自急诊科、重症监护病房、手术室等危重病人集中科室的“危急值”报告进行检查，提出“危急值”报告制度持续改进的具体措施。 危急值报告流程 临床科室对于“危急值”按以下流程操作： （一）临床医师和护士在接到“危急值”报告电话后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题时，应重新留取标本送检或进行复查。如结果与上次一致或误差在许可范围内，应在报告单上注明“已复查”。 （二）临床科室在接到检验科“危急值”报告时，应备有电话记录。在《危急值结果登记本》上详细记录患者姓名、门诊号(或住院号、科室、床号)、出报告时间、检查或检验结果(包括记录重复检测结果)、报告接收时间和报告人员姓名等。 （三）接收报告者应及时将报告交该患者的主管医师。若主管医师不在病房，立即通知科主任或病区现场年资最高医师。 （四）医师接报告后，应立即报告上级医师或科主任，并结合临床情况采取相应措施。 （五）门、急诊医护人员接到“危急值”电话时应及时通知患者或家属取报告并及时就诊；一时无法通知患者时，应及时向门诊部、医务部报告，值班期间应向总值班报告。必要时门诊部应帮助寻找该患者，并负责跟踪落实。 （六）普通“危急值”报告当日晚5点前必须有第一次点击，急诊”危急值”在急诊报告后2个小时内完成第一次点击。 （七）接到“危急值”报告后15分钟以内主管医师对”危急值”报告的应答，应见医嘱或病程记录。接收人负责跟踪落实并做好相应记录。 危急值处理流程 “危急值”按以下流程操作： （一）值班医师和护士在接到“危急值”报告电话后，在《危急值结果登记本》上详细记录患者姓名、 性别、年龄、住院号、专业、床号 、接受报告时间、检查或检验结果和报告人员姓名等。 （三）值班护士接收报告后， 根据专业，及时将报告通知值班医师或患者的主管医师。若主管医师不在病房，立即通知科主任或病区现场年资最高医师。 （四）值班医师接报告后，根据专业情况，应立即报告主管医师或科主任，并结合临床情况采取相应措施，及时同病人及家属沟通。 （五）接到“危急值”报告后15分钟以内，主管（值班）医师需要作出处理， 并且及时在病程记录中记录相应的处理方式、处理后的结果， 并负责跟踪落实 。 1.检验科“危急值”的报告范围 类别 项目 单位 危急值 备注 血液 检查 白细胞计数 10^9/L ≤ 2.0或≥30.0 静脉血、末梢血、已明确诊断如化疗、再障患者除外。 血小板计数 10^9/L ≤ 50或≥600.0 静脉血、末梢血、已明确诊断如化疗、再障患者除外。 血红蛋白 g/L ≤ 60.0或≥200.0（新生儿≥220.0） 静脉血、末梢血。 血涂片检查 发现幼稚细胞 PT S ≤9或≥30.