病理生理学09应激资料讲解.pptVIP

第九章 应 激;第一节 概 述;1．应激（Stress） 应激是指机体在各种内外环境因素刺激下所出现的全身性的非特异性适应性反应称为应激或应激反应。;生理性应激：应激调动机体的潜能，有利于机体在紧急状态下的战斗或逃避，又称为良性应激（Eustress）。 病理性应激：应激原过于强烈、持久，机体自稳态严重失调引起病理变化，甚至死亡。又称为劣性应激（Distress）。;第二节 应激的全身性反应;神经内分泌反应; 1. LC-NE基本单元组成（中枢整合和调控作用） ;（1）中枢效应 引起兴奋、警觉及紧张、焦虑等情绪反应。 应激启动HPA轴的关键（蓝斑上行纤维）。;心血管系统：心率↑，心肌收缩力↑，心输出量↑， 血液重新分布。 呼吸系统：支气管扩张，肺泡通气量↑ 代谢变化：血糖↑，游离脂肪酸↑ 促进其它激素的分泌：如ACTH、肾素、T3、T4， 促红细胞生成素等。;肾、胃肠缺血性损伤 血粘稠度增加，血栓形成 心血管应激性损伤：高血压，心肌缺血;（二）下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴(HPA) ; HPA轴基本效应; 蛋白质分解过多，造成负氮平衡； 抑制免疫功能； 抑制组织再生； 造成激素抵抗，生长发育延缓； 抑制性腺轴、甲状腺轴。;（三）其 它 激 素;（四）全身适应综合征; 警觉期Alarm stage;二、急性期反应;（一）APP的构成与来源：;（二）生物学功能：;;第三节 细胞应激反应; 1．功能与分类（Funcation and classification of HSP） HSP：HSP110、HSP90、HSP70、HSP60和小分子HSP等。 ;2．HSP的基本结构与功能的关系;应激时诱生HSP增多;诱导和调节;基础表达HSP的作用;应激时诱生性HSP的作用;;第四节 应激时机体的代谢和功能变化;应激原;中枢神经系统;; ■ Acute stress response 应激 外周血吞噬细胞数目↑、活性↑和急性期蛋白↑ Mф、TC、BC的激素受体 GC、CA↑ （结合） 影响免疫功能 免疫功能↓ ;;;;;心血管系统;消化系统;血液系统;第五节 应激与疾病;一、应激性溃疡（stress ulcer）;;;; （1）胃黏膜缺血（应激性溃疡形成的最基本的条件） 交感-肾上腺髓质 （+） 胃和十二指肠黏膜小血管收缩 黏膜缺血 黏膜细胞产生碳酸氢盐和黏液↓ 黏膜细胞再生能力↓ 胃黏膜屏障破坏 细胞间紧密连接损伤 胃腔内H+进入黏膜内 不能将H+及时运走 H+在黏膜内积聚 应激性溃疡 黏膜缺损不易修复 ;二、心血管系统疾病：;;;;;;;;;二、心身疾病;三、应激相关心理、精神障碍;三、应激相关心理、精神障碍; 在伊拉克战争之初，美国101空降师在科威特北部的营地遭人袭击，事后调查是一名美军中士投掷了3颗手榴弹，造成一名士兵炸死，另有15人受伤。在初期的进攻受挫后，美英联军方面曾宣布伊拉克战争无限期延长。得知这一消息，很多美英士兵出现了异常情绪反应。美军“小鹰”号航母上甚至有一名士兵跳海自杀，不过后来获救。据随舰心理医生透露，曾有多名士兵向他表露过想要自杀的想法。伊拉克战争中的这两件小事都反映了战争中越来越突显的战时心理应激反应的问题。有军事专家预言，在今后的战争中，决定胜负的一个重要因素就是该部队处理军事应激反应方面的能力。 ;3．适应障碍 适应障碍（adjustment disorders）是由于长期存在的心理应激或困难处境，加上患者本人脆弱的心理特点及人格缺陷而产生的以抑郁、焦虑、烦燥等情感障碍为主，伴有社会适应不良，学习及工作能力下降，与周围接触减少等表现的一类精神障碍。该类障碍通常发生在应激事件或环境变化发生的一个月内，病情持续时间一般不超过6个月。;第六节 防治应激相关疾病的病理生理基础;Thank You !