BB在心律失常专家共识.pptVIP

β受体阻滞剂在心律失常的临床应用 前言 β受体阻滞剂:一线用药和基础用药 如急性心肌缺血、 心衰、 高血压、 肥厚梗阻型心肌病等。 减少心血管事件、降低总死亡率 前言 β受体阻滞剂在心律失常中的应用尚没有到位，表现在 认为是“业余”抗心律失常药物 将其作为二线用药 使用剂量不足 β受体阻滞剂抗心律失常机制 一、广泛的心肌细胞离子通道作用 治疗快速性心律失常药物分类 类别 机制 药物 I 阻断钠通道（钠内流） 利多卡因、普罗帕酮 II 阻断β受体（三者兼有） 美托洛尔、阿替洛尔 III 阻断钾通道（钾外流） 胺碘酮、索他洛尔 IV 阻断钙通道（钙内流） 维拉帕米、地尔硫卓 β受体阻滞剂治疗心律失常的机制 儿茶酚胺与心肌细胞的β受体结合，通过一系列酶促作用, 产生连锁瀑布效应 钙、钠向细胞内流，钾向细胞外流增加 增强心肌细胞自律性、缩短不应期、降低室颤阈 导致恶性心律失常、室颤、猝死 β受体阻滞剂竞争性与受体结合 逆转交感神经的激活 减少钙、钠内流，减少钾的外流 β受体阻滞剂治疗心律失常的机制 二、中枢抗心律失常作用 亲脂性β受体阻滞剂（如美托洛尔）能有效通过血脑屏障进入中枢 阻断中枢β受体，降低交感神经张力，增加心脏迷走神经的兴奋性 β受体阻滞剂治疗心律失常的机制 三、抗室颤、降低猝死的作用 目前唯一证实可降低心源性猝死的药物 快速性心律失常与猝死关系密切（图1） β受体阻滞剂 升