层流洁净手术室管理精编.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 等级 手术室名称 空气洁净度级别 参考手术 手术区 周边区 Ⅰ（百级） 特别洁净手术室 100级 1000级 假体植入、某些大型器官移植、手术部位感染可直接危及生命及生活质量等手术 Ⅱ（千级） 标准洁净手术室 1000级 10000级 涉及深部组织及生命主要器的大型手术 Ⅲ（万级） 一般洁净手术室 10000级 100000级 其他外科手术 Ⅳ（三十万级） 准洁净手术室 300000级 感染和重度污染手术 洁净手术部分区 洁净区 —— 洁净手术室及洁净走廊、无菌敷料室等洁净辅助用房 清洁区 —— 更衣室、办公室、值班室、打包室等辅助用房 洁净走廊 PACU 敷料室 办公区域 更衣室 污染区 —— 污物走廊、清洗消毒室 自然区 —— 电梯厅、家属等候室 污物走廊 家属等候区 电梯厅 　 用 房 名 称 洁净用房等级 在洁净区内的洁净辅助用房 需要无菌操作的特殊用房 Ⅰ～Ⅱ 体外循环室 Ⅱ～Ⅲ 洁净室前室 Ⅲ～Ⅳ 刷手间 Ⅳ 术前准备室 无菌物品存放室、预麻室 精密仪器室 护士站 洁净区走廊或任何洁净通道 恢复（麻醉苏醒）室 洁净室的邻室 无 在非洁净区内的非 洁净辅助用房 用餐室 无 卫生间、淋浴间、换鞋处、更衣室 医护休息室 值班室 示教室 紧急维修间 储物间 污物暂存处 洁净室的正压要求：为了保持空气免受邻室或外界大气的污染，洁净必须维持一个比邻室和大气高的空气压力，简称维持正压。以防止外部污染流入,并有利于内部微尘的排出。, 保持静压差的目的：防止外部污染从门窗缝隙的渗透；防止开门时外部污染的侵入。 百级手术室 P1+10Pa 洁净走廊 P1+5Pa P1=P+10~20Pa 外界环境 P 1.相互连通的不同洁净度级别的洁净用房之间，洁净度高的用房应对洁净度低的用房保持相对正压。最小静压差应大于或等于5Pa，最大静压差应小于20Pa【不应大于30Pa（ GB50333-2013）】，不应因压差而产生哨音或影响开门。 2.相互连通的相同洁净度级别的洁净用房之间，宜有适当压差，保持要求的气流方向。 3.严重污染的房间对相通的相邻房间应保持负压，最小静压差应大于等于5Pa【应保持负压（GB50333-2013】。 4.用于控制空气感染的洁净室应是负压洁净室，负压洁净室对其吊顶上技术夹层应保持略低于“0”的负压差。 5.洁净区对与其相通的非洁净区应保持正压，最小静压差应大于等于5Pa【应保持不小于10Pa的正压（ GB50333-2013）】 6.洁净区对室外或对与室外直接相通的区域应保持不小于15Pa的正压 （ GB50333-2013） 。 各洁净区域的门应保持关闭状态。 不允许开门手术； 严禁手术中开启通向污物通道的后门； 不可同时打开手术室前、后门，在同一时间内只能打开一个门； 尽量减少开门次数，防止人、物出入时外部污染空气流入洁净间，让静压差起到“气闸作用”。 自动门禁止用手强行控制门的运行(保持自动电控状态)；做到专人管理专人监督 层流洁净区域流程 人、物流程（示意图） 供应室 医护人员 术后污物 换 车 复苏 浴厕 二次换鞋 更衣 刷手 换鞋 手术病人 打包或消毒处理 废弃 无菌物品 暂存 专用通道 一次性物品及药品贮存间 一次性物品及药品脱包 无菌 物品 预麻 《医院洁净手术部建筑技术规范》 室内人员穿无菌衣的发菌量 统计显示:静态时发菌量 300个/min.人 动态时发菌量1000个/min.人 环境对洁净环境的影响 一般活动： 150-1000个/min.人 静止： 10-300个/min.人 严格控制人员进出：手术人员必须按“手术通知单”上名单核对后入手术室，其他无关人员一律禁止入室； 特殊情况下，参观手术人员严格控制在两人以内，只允许在指定方位观摩或参观手术，不得在手术间随意走动； 手术中应尽量避免不同手术室之间的人员流动，最大限度减少交叉感染的可能性； 如非必要，所有手术室内的维修维护工作只能在手术结束后才能进行。 层流洁净区域的管理的基本要求： 进入层流洁净区域清洁区、无菌区内的人员应当更换专用的产尘少的工作服；并更换洁净室的专用鞋。 医务人员应当在气流的上风侧进行无菌技术操作，有对空气产生污染的操作时应选择在回风口侧进行； 手术须在指定的手术间实施，接台手术应严格按一类、二类、三类顺序实施手术； 澳抗阳性及血源性传染手术应放在当日手术最后一台； 接台手术应先做无菌手术再做感染手术； 遇特殊情况，二、三类手