痛风健康科普讲座讲义资料.pptVIP

痛风健康科普讲座;近年痛风发病正在年轻化，年龄40岁的初次发病患者增加了26.3%，少数痛风病人年龄20岁，其原因：①摄入富含嘌呤类食物者迅速增多。②肥胖者增多，调查表明，在40岁以下的痛风患者，约85%的人体重超重。;高尿酸血症和痛风的危害;痛风是怎样形成;高尿酸血症;血尿酸水平升高的原因; 尿酸的排泄;高尿酸血症≠痛风;痛风的危险因素;痛风的危险因素;痛风的危险因素;5-磷酸核糖+ATP;痛风的危险因素;痛风临床表现;2.急性关节炎期 ;3.痛风石和慢性关节炎期  约半数病人在发病中会形成一种坚硬如石的结节，称为“痛风石”（见图），又名痛风结节，这是尿酸盐结晶沉积于软组织引起慢性炎症及纤维组织增生。痛风石好发于耳轮（见图），其次手指，足趾等关节（见图）。严重病人可出现骨质破坏和畸形见图） 。;4.肾脏病变 ;5.伴发疾病; 美国2007-2008痛风患者伴发病情况;中国痛风患者伴发病情况;如何诊断痛风;辅助检查;血尿酸; 量－增多，外观－白色 细胞数－增多 结晶－偏振光显微镜下被白细胞吞噬或游离、针状、负性双折光 ;X线： 泌尿系B超 早期正常 静脉肾盂造影 软组织肿胀 双能CT 关节软骨边缘破坏 骨质凿蚀样缺损 骨髓内痛风石沉积;痛 风;痛 风;如何治疗痛风;非药物治疗;药物治疗;改变生活方式：低嘌呤饮食，减重，戒酒，多饮水。 卧床，抬高患肢，休息至关节疼痛缓解72小时后可活动。 避免使用影响尿酸排泄药物 尽早用药，没有任何一种药物同时具有抗炎症和降尿酸的作用 药物选择：非甾体抗炎药（NSAIDs）双氯芬酸、依托考昔 秋水仙碱(colchicine) 糖皮质激素（glucocorticoids) 禁用降尿酸药：降尿酸药物不仅没有抗炎止痛作用，而且还会使血尿酸下降过快，促使关节内痛风石表面溶解，形成不溶性结晶而加重炎症反应。 ; 间歇期及慢性期的治疗; ;2、抑制尿酸生成的药物 别嘌醇、奥昔嘌醇、非布司他 适用于尿酸生成过多，肾功能受损、泌尿系结石史、排尿酸药无效患者。 3、促进尿酸分解的药物 尿酸氧化酶 主要用于重度高尿酸血症、难治性痛风患者。;4、碱化尿液 为防治尿酸结石的重要措施。 碱化尿液可使尿酸结石溶解，利于肾脏排泄，减少尿酸沉积造成的肾脏损害。尿pH值6.5左右最为合适。 常用的碱性药物为碳酸氢钠、枸橼酸钾钠合剂。 ; ;降压药物 vs.血尿酸;降脂药物 vs.血尿酸;降糖药物 vs.血尿酸;阿司匹林 vs.血尿酸;总结; 无症状高尿酸血症的治疗;无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议流程图 ;痛风预防  牢记十二字原则 管住嘴、减体重 多饮水、勤运动;痛风预防; 1、管住嘴; ;嘌呤含量很高的食物;嘌呤含量较高的食物;嘌呤含量较少的食物; 饮食选择; 饮食上的注意点;2.限制蛋白质的摄入 　　每日1g/kg体重。多选用牛奶、奶酪、脱脂奶粉和蛋类，它们所含嘌呤少；少喝酸奶，它含乳酸较多，对痛风患者不利。尽量少吃肉、禽、鱼类，如一定要吃，应将肉煮沸后弃汤食用，因嘌呤易溶于水，汤中含量很高。;3.多吃碱性食品 　 　如蔬菜、马铃薯,水果等，可以降低血和尿液的酸度。 4.保障尿量充沛 　　平时应多喝白开水、苏打水、矿泉水、汽水和果汁（不要喝浓茶、咖啡）。 5.避免饮酒 　　尤其是喝酒时再吃肉禽类食品，会使嘌呤的摄入量加倍。 ;6.少吃辣椒等调料 　　辣椒、咖喱、胡椒、花椒、芥末、生姜等调料均能兴奋植物神经，诱使痛风发作，应尽量少吃。 7.忌食火锅 　　火锅原料主要是高嘌呤物质，如动物内脏、虾、贝类、海鲜，汤内溶解度很高，再饮啤酒，三力合一。 ;患者常见问题答疑;痛风病人为何要少吃肉类？;痛风病人可以多吃豆类吗？;痛风病人为何不宜喝酒？;痛风病人如何烹调？;痛风患者该如何饮水？;严格限制高嘌呤饮食还会不会得痛风？;谢