多发损伤 ppt课件资料讲解.ppt

多 发 损 伤;多发伤的定义;多发伤≠复合伤;复 合 伤Combined injury;多 发 伤Multiple injury;多发伤的临床特征（六项）; （1）死亡率高 主因颅脑和胸内伤 颅 脑 伤 ＋ 休克 高 达 90％！;（2）休克率 Revenko(1971) 453例,24.7% 积水潭医院(1979) 360例,26.9% 急救中心(2004) 1446例,35% ;（3）低氧血症 可达90％;（4）漏 诊 率 高 Chan：早期漏诊率 12％ 304医院： 15％ Gordon,2000年报告---- 加拿大多伦多大学医院 8.1%(46/567) ;（5）处理顺 序上的矛盾;（6） 并 发 症 和感 染 率 高;资 料 依 据;多 发 损 伤; 伤 因;合 并 脏 器 损 伤;严 重 程 度 评 定;多发伤中骨折的处理方针;讨论内容;北 京 积 水 潭 医 院2086 例 交 通 伤（1980－1989）;骨折内固定时间;治 疗 结 果;感 染 率;内固定骨折复位;骨折愈合率;合并症比较;死 亡 率;死亡率低的主要原因;个 案 举 例;刘×× 男 38 车祸伤;为 选 择 髓内钉 提 供 数 据提高髓内固定的质量和速度（中华创伤杂志.英文版1998）;郝× 男 34 车祸伤 ;杨×× 女 21 车祸伤;刘×× 女 27 车祸伤;早期骨折内固定可以提高疗效;骨折内固定三优先原则;张燕燕 女 21 交通伤;;孟燕冬 男 34 交通伤;;P.J.Duwelius(美国)1997年用羊做实验证明;M.G.Clatworthy（新西兰）1998年 48例（50个股骨骨折） 均用髓内钉固定 随诊至骨愈合45个 未扩髓23个 平均愈合时间39.4周 扩髓22个 28.5周; P.J.Nowotarski 2000年6月 美国马里兰州休克创伤中心 多发伤早期髓内固定 股骨干骨折1507个（ISS=29） 只有59个（4％）因全身情况 严重先用外固定架平均7天; 结 论; 谢 谢！