病毒性脑膜炎_一知识讲稿.pptVIP

﹙二﹚有效清理呼吸道 给予低流量持续吸氧 及时清除呼吸道内的分泌物，保持呼吸道通畅 备喉镜及气管插管物品用床旁 ﹙三﹚维持正常体温 及时监测体温变化，并记录 当体温38.5℃, 遵医嘱予降温处理 遵医嘱及时给予物理及药物降温 出汗后及时更换衣服 及被褥 ﹙四﹚严密观察病情 生命体征 发作过程中有无 心率增快、血压 升高、呼吸减慢 或暂停 有无牙关紧闭、大小便失禁、呕吐？ ﹙四﹚严密观察病情 神志、瞳孔 呼吸节律不规则、两侧瞳孔不等大，对光反应迟钝，多提示有脑疝及呼吸衰竭发生。 ﹙四﹚严密观察病情 抽搐 ﹙1 ﹚注意观察发作的类型﹙局限性发作、大发作﹚与持续时间、次数并记录 ﹙2﹚持续发作者，按医嘱给予镇静剂，癫痫持续状态时，应尽快控制抽搐，防舌咬伤，防止脑水肿 ﹙3﹚发作停止后，观察有无受伤。 ﹙4﹚注意观察搞癫痫药物的疗效与副作用 ﹙四﹚严密观察病情 消化道出血护理 1. 建立有效静脉通路 2. 遵医嘱予以止血处理 3. 严密观察大便颜色及性状， 4. 及时留取大便标本送检 ﹙四﹚严密观察病情 注意水电解质平衡，及时记录出入量 备好抢救药品及物品，随时配合抢救 ﹙五﹚预防并发症发生 密切观察生命体征及神志瞳孔的变化 呕吐时及时将头转向一边，保持呼吸道通畅 抽搐时遵医嘱应用镇静药 遵医嘱应用脱水剂，并观察药物的疗效和副作用 作好抢救准备 一例重型病脑患儿的护理查房 病历资料 现病史：患儿于5天前无明显诱因下出现头痛，次日出现发热，体温高达39度，并呕吐胃内容物，为非喷射状，反复有抽搐，表现为四肢屈曲，双手握拳，双眼向上凝视，流延，口唇有发绀，持续1分钟后可自行缓解。 病历资料 既往：体健，否认肝炎，结核，伤寒等传染病接触史。否认外伤，手术史，无输血史，否认药物，食物过敏史。 主要阳性结果 脑脊液常规：颜色为淡黄色，清晰透明，潘氏实验弱阳性，无凝块，腰穿测压为160mmH2O 血常规：WBC6.2×10∧9正常，血红蛋白103↓（120-160），单核细胞计数为1.8↑（0.12-0.8）。 肝功能：谷丙转氨酶105.7 ↑ （0-40），谷草转氨酶为58.7 ↑（0-40），肝酶增高。 辅助检查 脑电图：异常脑电图，慢电活动脑电图 脑部CT、核磁共振：显示正常 临床诊断 重型病毒性脑炎 症状性癫痫 诊断依据 病毒性脑炎：急性发作，发热、头痛为主要临床表现；血象不高，单核细胞百分比及肝酶增高；脑脊液生化、常规正常。 癫痫：抽搐的发作史、脑电图 治疗原则 抗感染治疗 抗癫痫治疗 激素治疗 对症支持治疗 治疗措施 抗感染治疗： ⑴头孢曲松2g,qd ⑵痰热清10ml,qd ⑶阿昔洛韦0.25g，q8h ⑷阿奇霉素0.3g，qd 治疗措施 抗癫痫治疗: ⑴咪唑安定针 ⑵左乙拉西坦片 ⑶托吡酯片60mg，q12h ⑷水合氯醛10-15ml灌肠或鼻饲 q8h 治疗措施 治疗措施 左乙拉西坦片 治疗措施 激素治疗 ⑴地塞米松5mg，q12h ⑵甲基强的松龙30mg，q12h ⑶人免疫球蛋白针7.5g 治疗措施 对症支持治疗： 泮托拉唑针 → 抑酸 维生素k1,止血敏,去甲肾上腺素+冰盐水及凝血酶（洗胃）→ 止血 谷胱甘肽针、门冬氨酸鸟氨酸针 → 护肝 疾病知识介绍 病毒性脑膜炎是儿童时期比较常见的中枢神经系统感染性疾病，当感染仅累及脑实质时称为病毒性脑炎（viral encephalitis） 不同的患者病情轻重不等，轻者可自行缓解，预后良好，重者可遗留神经系统后遗症，甚至死亡。 疾病知识介绍 癫痫（Epilepsy）其俗称为 “羊癫疯”，常常被人们通俗的称为“抽风”。 是一种疾病和综合征，以脑部神经元反复突然过度放电所致的间歇性中枢神经系统功能失调为特大脑结构-图征。 是一种起源于大脑，并反复发作的运动感觉、自主神经、意识和精神状态不同程度的障碍。 疾病知识介绍 癫痫持续状态 是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30min以上不自行停止。 指全面性强直-阵挛发作持续状态。 病因 脑器质性病变 不规范抗痫药治疗 急性代谢性疾病 自身因素 诱发因素 护理评估 一般资料：年龄、文化、职业、家庭环境等 心理状况：有无焦虑、紧张等情绪 环境状况：是否需要安全措施 运动状况：行动是否方便？肌肉有无萎缩 营养状况：肥胖还是消瘦？饮食习惯 排泄情况：有无腹泻、便秘等 皮肤情况：皮肤颜色，有无弹性，有无压疮 护理诊断 清理呼吸道无效 与肌肉神经支配障碍引起舌体松弛或堵塞有关