创伤性出血与凝血病处理策略精编.pptVIP

6.1目标导向 凝血功能或TEG监测 6.2 FFP 输注血浆保持PT或APTT1.5倍 6.3纤维蛋白原 存在纤维蛋白原缺乏时应给予补充，维持在1.5~2.0g/L。 初次输注纤维蛋白原 3～4 g 或冷沉淀 50 mg/kg（15-20U） 6.进一步复苏 6.4血小板 目标Plt≥ 50×10 9 /L 活动性出血或者脑创伤患者Plt≥ 100×10 9 /L 起始给予4~8U或一个治疗量 6.进一步复苏 血小板 Gunter OLJr,et al.J Trauma,2008,65:527-534 血小板 如果发生DIC或纤溶亢进而导致纤维蛋白降解产物增加(在大出血患者会普遍存在) ，血小板的功能将受到损害，故主张将维持血小板的阈值提高到75×109/L 不同地区血小板制剂中的血小板数量差异往往很大; 血小板并不全部参与到循环中，有相当部分(约33% )被羁押在脾脏; 部分血小板在输人后可能因免疫学和(或)非免疫学原因(如药物、DIC等)而被受血者破坏或消耗掉。 6.5 维持血钙在正常范围 6.6 抗血小板药物史 活动性出血或颅内出血建议立即输注血小板 若使用乙酰水杨酸制剂，建议使用去氨加压素(0.3ug/kg) 检测血小板功能 6.进一步复