常见意外伤害的急救研究报告.ppt

第三章 常见意外伤害的急救;（二）、裂伤、刺伤、切伤; 处理： ①、轻者：碘酒酒精消毒伤口周围，双Ｏ２水消毒伤口，消毒棉纱布覆盖，加压包扎。 ②、伤口较大、深、污染重者：送医院，清创缝合，止血，抗菌。被不洁物致伤者：ＴＡＴ---１５００uim常规使用; 由于致伤因素引起软组织结构破坏或机能障碍，无伤口与外界相通，损伤时的出血积聚在组织中，有急慢之分。 这种损伤在体育运动中最为多见;种类有： 挫伤---由钝力直接作用于身体某部所致 肌肉肌腱拉伤---由于肌肉主动的猛烈收缩或受外力牵伸所致 关节韧带扭伤---外力使关节发生超常范围的活动而造成 滑囊炎---外力的直接撞击，使囊壁受到损伤 肌腱腱鞘炎---由于肌肉的反复收缩，使牵拉的肌腱与腱鞘不断摩擦，引起创伤性炎症 ; 软组织损伤的恢复缓慢，若处理不当，常可留下不同程度的功能障碍，了解其病理和修复过程，可以正确处理损伤 ;（一） 急性损伤;再生：组织缺损后与由其邻近健康的细胞分裂，增生来完成修复的过程： 完全性再生——完全修复原来的结构与机能 不完全性再生——肉芽组织代替疤痕 再生程度取决于组织的再生能力及损伤程度 1、结缔组织、小血管、骨——再生能力强； 肌肉、软骨、N组织——再生能力弱 2、年龄小、营养足、身体机能好——强 3、局部血供好——强; 在治疗过程中，采用各种合理的治疗措施，以改善伤员的全身和局部状况，可以提高损伤组织的再生能力，有利于组织的完全再生，减少粘连与瘢痕的形成 ;（二） 慢性损伤; １、早期：伤后２4或４８小时内 （1）病理特点：组织撕裂或断裂后，出现血肿和水肿，发生反应性炎症 （2）临床表现：损伤局部的红、肿、热、痛和功能障碍 （3）处理原则：制动、止血，镇痛，防肿及减轻炎症。; （4）方法：即时采用RICE： R （rest) ：休息患处，以减少刺激伤患。 I （ice application) ：冰敷患处,目的是减轻内部出血、消肿、止痛及防止肌肉痉孪 C （compression)：将患处加压，减轻肿胀，使患处的活动量减少及保护患处。 E (elevation): 将患处尽量抬高，帮助消肿及使血液回归心脏。; 2、中期：伤后24或48小时后， （1）病理特点：内芽组织开始形成，凝块正在被吸收，坏死组织逐渐被清除， （2）临床表现：急性炎症已逐渐消退，但仍有淤血和肿胀 （3）处理原则：改善伤部的血液和淋巴循环，促进组织代谢，淤血的吸收，加速再生修复 （4）方法：热疗、按摩、拔罐、药物治疗、理疗、针灸、适当的康复功能锻炼。; 3、后期： （1）病理特点：损伤组织基本修复，但可能有瘢痕和粘连形成 （2）临床表现：肿胀、压痛基本消失，但功能尚未完全恢复，锻炼时仍感疼痛、酸软和无力，严重的出现伤部僵硬或运动功能受限 （3）处理原则：增强和恢复肌肉、关节的功能。 （4）方法：按摩、理疗、功能锻炼，配合支持带固定及中草药的薰洗等。此期康复功能锻炼非常重要;（二） 慢性损伤;三、常见闭合性软组织损伤 ;2、 症状及诊断; （2）混合性挫伤：除皮肤和皮下组织的挫伤外，还合并有其他组织、器官的损伤 如： 头部挫伤－--颅骨骨折，脑挫伤 胸、背部挫伤－--肋骨骨折、肺脏损伤→气血胸 腰、腹部挫伤－--肾挫伤、肝脾破裂→内出血、休克 睾丸挫伤－休克， 股四头肌，腓肠肌挫伤－--肌肉或肌腱断裂;3、 处理;4、 预防;（二） 肌肉拉伤; 常见的拉伤部位是大腿后群肌、腰背肌、小腿三头肌、大腿内收肌群等。;1、 损伤机制;; 准备活动不当 训练水平不够 疲劳、身体功能和心理状态不良 技术上的错误、动作过猛或粗暴 场地设备不良、气温过低湿度过大;2、 症状及论断; 在患者做受伤肌肉的主动收缩时，检查者对该活动施加一定的阻力，在对抗过程中出现疼痛，其疼痛的部位即为拉伤肌肉的损伤处，痛点—伤点。;鉴 别;3、 处理;4、 预防;; 踝关节韧带损伤十分常见，在关节韧带损伤中占首位，其中以外侧副韧带损伤为多，据统计占踝关节韧带损伤的80%，尤其以距腓前韧带损伤更为常见。所以在此介绍的是踝关节外侧韧带损伤。 常见于球类、田径、体操和武术运动中。;1．内侧副韧带面积大，韧带纤维较细密而强韧，外侧相对比较薄弱。又由于外踝比内踝窄、又长1cm ，且稍靠后方，足的内翻活动比外翻活动大。还有足的内翻肌群的力量大于足的外翻肌群 ;踝关节内侧; 2、距固体前宽后窄，当足背伸时，较窄的距骨体前部进入踝穴内，踝关节较稳