妇产科护理房-(精选·公开·课件).pptVIP

妇产科护理大查房;;异位妊娠的部位;输卵管妊娠;;病因;病理;输卵管流产;输卵管妊娠破裂;陈旧性宫外孕;;;阴道后穹隆穿刺;手术治疗;非手术治疗;病情介绍 ;病情介绍;2012-4-04-21 17：00 患者术后第一天，神志清，精神好，面色黄，测T36.4℃、 P80次/分、R20次/分，BP90/60mmHg，查：血红蛋白72g/L, ，红细胞2.23×1012/L，血小板100×109/L,故遵医嘱给予抗炎、补液对症治疗。于20:20分输同型红细胞悬液2U,于21:10分输血完毕，输血过程顺利，无不良反应。仍给予每4小时测血压一次，血压波动在80/40-90/60mmHg之间。切口敷料清洁，无渗血，无脱落。于16：00时遵医嘱停留置导尿，告知患者一小时内自行排尿。患者于17：00时自行排尿一次。今日未排气，未排便。嘱患者下床活动，以促进肠蠕动，防止肠粘连。易采取半卧位，减轻切口张力缓解疼痛。少食多餐，食无奶半流质饮食。;2012-04-22 17:00 术后第二天，患者神志清，精神好，双眼睑结膜略苍白，生命体征平稳，HGB （血红蛋白）: 91g/L。仍给予每4小时测血压一次，血压波动在80/60-90/60mmHg之间。仍遵医嘱给予静脉输液、右旋糖酐铁注射液100mg一日两次肌肉注射等治疗。切口敷料清洁完整，今日已排气，未排便，嘱患者下床活动，进低盐易消化饮食。;2012-04-23 17:00 术后第三天，患者神志清，精神好，双眼睑结膜无苍白，生命体征平稳，睡眠好，自诉无特殊不适。查：血常规显示：WBC（白细胞）:8.03×109/L，RBC（红细胞）:2.93×1012/L，GR（中性）:87.0％,血HCG（绒毛膜促性腺激素）:212.2IU/L,遵医嘱停一级护理改二级护理，普食，遵医嘱给予普通给氧每日2小时（氧流量为2L/min）右旋糖酐铁注射液100mg，一日两次肌肉注射。切口敷料清洁完整，无渗血。患者未排便。;2012-04-28 12:00 术后第七天，患者神志清，精神好，双眼睑结膜无苍白，睡眠好，自诉无特殊不适，查T36.8℃,血压波动在80/50-90/50mmHg之间，昨日复查血HCG （绒毛膜促性腺激素） :51.149IU/L,HCG （绒毛膜促性腺激素）明显下降，切口敷料清洁完整。今遵医嘱通知出院，嘱患者出院后加强营养，禁房事及盆浴42天，严格避孕半年，不适门诊随诊。一周后复查HCG （绒毛膜促性腺激素），至正常。;护理评估;二.身体症状 1.症状： 流血量与既往月经量一致。 下腹撕裂样疼痛伴肛门坠胀感，无头晕、眼花及乏力。 2.体征； 查体:血压:100/60mmHg,脉搏80次/分，贫血貌，口唇及眼睑结膜苍白，下腹部压痛及反跳痛阳性，移动性浊音阳性。 妇查：宫颈举痛阳性，宫体中位，略大，质软。右侧附件区压痛阳性，未扪及明显包块，左附件区无异常。;3.辅助检查： 尿孕试验阳性； B超示:腹、盆腔积液，右侧附件包块； 阴道后穹窿穿刺抽出不凝血5毫升； 血常规： WBC 11.63×109/L GR 86.4％ RBC 4.20×1012/L HGB 127g/L PLT 138×109/L;三心理社会评估 患者及家属对出血比较恐惧，担心病情加重威胁到生命，对未来受孕能力表示担心。;护理诊断;重点护理诊断及护理计划与措施;（二）疼痛 诊断依据: 表情痛苦，不愿与他人交流。主诉切口疼痛。影响入睡、活动。 原因和促发因素：A .手术行右侧输卵管部分切除术。B .手术麻醉抑制肠蠕动。 护理目标 ：A .病人和家属了解适当活动，做好基本护理，加强心理护理。B .术后72小时肠蠕动恢复和肛门排气。C .疼痛减轻至消除（2-4天）。 护理措施 ： A. 做好心理疏导，讲解有关术后知识，详细说明疼痛原因及恢复过程（2-4天）。B .固定包扎好切口，取半卧位减轻切口张力使疼痛缓解。C 肠蠕动恢复之前，嘱病人进流质饮食避免奶及糖水摄入（奶、糖水使肠胀气加重）D 术后第一天开始下床适当活动，防止肠粘连。 ;（三）有感染的危险： 诊断依据： 异位妊娠破裂、腹腔内出血、术后导尿管、术后切口愈合情况。 护理目标 ：病人不发生感染征象，切口一期愈合。 护理措施： A 术后做好导尿管护理。术后第二天鼓励病人多饮水，增加尿液及毒素排泄，预防发生上行性感染。B 保持切口敷料清洁干燥。C 密切观察体温变化，注意有无切口