腹外疝病人的护理30737472-(精选·公开·课件).pptVIP

* * 概念 病理解剖 临床分类 常见的腹外疝 体内任何脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，称为疝 腹腔内脏器或组织离开了原来的部位，经腹壁或盆腔的薄弱点或缺损向体表突出，称为腹外疝 后退 典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖四部分组成 疝环：也称疝门，是腹壁薄弱点或缺损所在 疝囊：由壁腹膜所构成 疝内容物：小肠最多见，其次为大网膜 疝外被盖：疝囊以外的各层组织 后退 腹外疝有易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝和绞窄性疝四种临床类型 后退 后退 腹外疝常见的有腹股沟疝(腹股沟斜疝和直疝)，股疝，脐疝和切口疝，其中最常见的是腹股沟斜疝 健康史 身心状况 诊断检查 腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝发病的两个主要原因： 腹壁强度降低：先天性和后天性原因所致 腹内压力增高：慢性咳嗽、便秘、排尿困难、举重、肥胖等是常见原因 后退 极少 较多 嵌顿机会 疝囊颈在腹壁下动脉内侧 疝囊颈在腹壁下动脉外侧 疝囊颈与腹壁下动脉的关系 精索在疝囊前外方 精索在疝囊后方 精索与疝囊的关系 疝块仍可突出 疝块不再突出 回纳疝块后压住深环 半球形，基底较宽 椭圆或梨形，上部呈蒂柄状 疝块外形 由直疝三角突出，不进阴囊 经腹股沟管突出，可进入阴囊 突出途径 多见于老年人 多见于儿童及青壮年 发病年龄 直疝 斜疝 腹股沟斜疝与直疝的鉴别 后退 透光试验 临床意义：腹股沟斜疝为阴性，鞘膜积液为阳性 X线检查 ㈠疼痛 与疝块突出或嵌顿有关 ㈡体液不足 与嵌顿性疝或绞窄性疝引起的机械性肠梗阻有关 ㈢潜在并发症 肠绞窄、肠穿孔 ㈣知识缺乏 对腹外疝有关知识及严重性认识不足有关 腹外疝一般均需做手术治疗，但一岁以下的婴儿可暂不手术，可采用棉束带或绷带压住腹股沟管深环；年老体弱或伴有其他严重疾病者也采用非手术治疗，可用疝带阻止疝块突出；手术常用的方法是疝囊高位结扎术及疝修补术 前进 嵌顿性和绞窄性疝原则上应紧急手术治疗，解除肠梗阻，以防疝内容物坏死 *