老年股骨粗隆间骨折手术治疗分析-论文.docVIP

毕业设计（论文）说明书 题目： 老年股骨粗隆间骨折手术治疗分析 设计说明（论文）摘要： 目的 比较老年股骨粗隆间骨折手术治疗效果及内固定物的选择。方法 采用DHS、骨端钢板、PFN3种内固定治疗股骨粗隆间骨折。结果 用DHS治疗42 例，骨端钢板治疗14 例，PFN治疗33 例。术后随访8～21个月，优良率分别为：DHS 92％，骨端钢板95.2％，PFN 94.3％，疗效满意。结论 老年股骨粗隆间骨折应该尽早手术治疗，依据骨折类型、医院条件、医师熟练术式选择内固定物，均能取得满意疗效。 参考书目： ［1］陆裕朴，胥少汀，葛宝丰，等.实用骨科学［M］.第1版.北京：人民军医出版社，1991：652659. ［2］区国集，陈其明，龙朝仪.动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效评价［J］.中国矫形外科杂志，2000，7(10)：955956. ［3］鲁英，罗先正.203例股骨粗隆间骨折的治疗分析［J］.骨与关节损伤杂志，1991，6(1)：79. ［4］Jacobs RR，McClain O，Armstrong HJ.Internal fixation of iutertrochanteric hip fractures：a clinical and biomedchanical study［J］.Clin Orthop Relat Res，1980，(146)：6270. ［5］Ahrengart L，Tornkvist H，Fornander P，et al.A randoruized study of the compression hip screw and Gamma nail in 426 fractures［J］.Clin orthop Relat Res，2002，(401)：209222. ［6］赵广跃，韩1生，侯得门，等.Gamma钉远端锁钉对股骨粗隆间骨折应力分布的影响［J］.第4军医大学学报，1997，18(3)：270273. 目 录 1 临床资料 1.1 一般资料 1.2 手术治疗 2 结果 3 讨论 3.1 手术适应证及禁忌证 3.2 手术方法选择及注意事项 菏泽科技大学毕业设计（论文）说明书专用纸 　股骨粗隆间骨折是临床最常见的髋部骨折之1，好发于老年人，有资料统计其发病率较股骨颈骨折晚5～6 岁［1］，占全部骨折的3％～4％。由于股骨粗隆部血运丰富，骨折后极少不愈合，但极易发生髋内翻畸形以及长期卧床引起的肺部感染、褥疮及泌尿感染等致命性并发症。在无明确手术禁忌证的情况下，切开复位与内固定治疗已成为国内外粗隆间骨折的主要治疗方法。我们于2001年5月至2006年3月间共收治老年股骨粗隆间骨折共97 例，其中手术治疗89 例，疗效满意，现将治疗情况报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 1般资料 本组89 例，男50 例，女39 例；年龄56～81 岁，平均67 岁。右侧48 例，左侧41 例。骨折类型依据Evans分型，Ⅰ型10 例，Ⅱ型25 例，Ⅲ型31 例，Ⅳ型17 例，Ⅴ型(反转子型)6 例。合并症：心电图异常27 例，慢性支气管炎13 例，高血压19 例，糖尿病16 例。手术均在入院后1～5 d内进行。 　　1.2 手术治疗 本组89 例，分别予以DHS、骨端钢板、PFN内固定治疗，3种治疗术中、术后指标比较见表1。 　　表1 股骨粗隆间骨折3种治疗术中、术后指标比较（略） 　　2 结果 本组89 例，有82 例患者得到随访，随访时间为8～21个月，平均15个月。其并发症及优良率(优良率依据Harris［2］评分标准)的分布见表2。 　　表2 股骨粗隆间骨折3种治疗疗效及并发症比较（略） 　　3 讨论 3.1 手术适应证及禁忌证 股骨粗隆间骨折多发生于高龄患者，以往多采用 第 1 页 共 4 页 2～3个月的卧床牵引保守治疗，病人卧床时间长，不能早期活动，护理工作重，给患者及其家属带来不便，增加了社会负担。长期卧床带来的肺部、泌尿系感染及褥疮等严重威胁病人生命，固定不牢固造成骨折端移位所致的疼痛，也是导