CSCO肺癌指南驱动基因阴性治疗策略V2精编.ppt

晚期NSCLC 肺癌治疗现状 晚期非鳞癌NSCLC治疗策略更新 晚期鳞癌NSCLC治疗策略更新 2018CSCO肺癌指南更新 分期 分层 无驱动基因、IV期鳞癌一线治疗 PS=0-1 含铂双药方案：顺铂为基础的双药顺铂+吉西他滨（1类证据） 顺铂+多西他赛（1类证据）顺铂+紫杉醇（1类证据） 顺铂+长春瑞滨（1类证据）  卡铂为基础的双药卡铂+吉西他滨（1类证据） 卡铂+多西他赛（1类证据）卡铂+紫杉醇（1类证据） 卡铂+长春瑞滨（1类证据）  吉西他滨+顺铂/卡铂方案4-6周期药化疗后非进展且KPS80分的患者可予吉西他滨单药维持治疗（2B类证据）不适合细胞毒药物化疗的可选择最佳支持治疗：鼓励参加临床试验 奈达铂为基础的双药奈达铂+多西他赛（1B类证据） 不适合铂类的选择非铂双药方案：吉西他滨+多西他赛（1类证据）吉西他滨+长春瑞滨（1类证据） PS=2 单药化疗：吉西他滨（2A类证据）紫杉醇（2A类证据）长春瑞滨（2A类证据）多西他赛（2A类证据） 不适合细胞毒药物化疗的可选择最佳支持治疗 二线治疗 单药化疗：多西他赛（1类证据） 阿法替尼（不适合细胞毒药药物化疗的）（1B类证据）吉西他滨（2A类证据）长春瑞滨（2A类证据） WJOG5208：奈达铂+多西他赛晚期肺鳞癌一线治疗 主要研究终点OS 次要研究终点PFS 2018CSCO肺癌指南更新 分期 分层 无驱动基因、IV期鳞癌一线治疗 PS=0-1 含铂双药方案：顺铂为基础的双药顺铂+吉西他滨（1类证据） 顺铂+多西他赛（1类证据）顺铂+紫杉醇（1类证据） 顺铂+长春瑞滨（1类证据）  卡铂为基础的双药卡铂+吉西他滨（1类证据） 卡铂+多西他赛（1类证据）卡铂+紫杉醇（1类证据） 卡铂+长春瑞滨（1类证据）  吉西他滨+顺铂/卡铂方案4-6周期药化疗后非进展且KPS80分的患者可予吉西他滨单药维持治疗（2B类证据）不适合细胞毒药物化疗的可选择最佳支持治疗：鼓励参加临床试验 奈达铂为基础的双药奈达铂+多西他赛（1B类证据） 不适合铂类的选择非铂双药方案：吉西他滨+多西他赛（1类证据）吉西他滨+长春瑞滨（1类证据） PS=2 单药化疗：吉西他滨（2A类证据）紫杉醇（2A类证据）长春瑞滨（2A类证据）多西他赛（2A类证据） 不适合细胞毒药物化疗的可选择最佳支持治疗 二线治疗 单药化疗：多西他赛（1类证据） 阿法替尼（不适合细胞毒药药物化疗的）（1B类证据）吉西他滨（2A类证据）长春瑞滨（2A类证据） 17.Perol M, Chouaid C, Milleron BJ, et al. Maintenance with either gemcitabine or erlotinib versus observation with predefined second-line treatment after cisplatin-gemcitabline induction chemotherapy in advanced NSCLC:IFCT-GFPC 0502 phase III study [abstract]. J Clin Oncol 2010;28 (Suppl 15): Abstract 7507. IFCT-GFPC 0502：一线吉西他滨+顺铂，吉西他滨维持治疗 17.Perol M, Chouaid C, Milleron BJ, et al. Maintenance with either gemcitabine or erlotinib versus observation with predefined second-line treatment after cisplatin-gemcitabline induction chemotherapy in advanced NSCLC:IFCT-GFPC 0502 phase III study [abstract]. J Clin Oncol 2010;28 (Suppl 15): Abstract 7507. 18.NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology Version1. 2012 显著延长PFS 19.Thomas Brodowicz et al., Cisplatin and gemcitabine first-line chemotherapy followed by maintenace gemcitabine or best supportive care in advanced non-small ce