胸膜炎和气胸幻灯片.pptVIP

胸 膜 炎 四川大学华西医院呼吸内科 杨小东 教 授 目 的 要 求 了解胸水循环机制 掌握漏出液和渗出液的鉴别点 了解引起胸腔积液的常见疾病及胸水中各项指标的临床意义 掌握结核性胸膜炎的临床表现，诊断及鉴别诊断、防治方法 掌握自发性气胸的临床类型及临床表现、治疗原则及方法 概 述 胸膜腔为胸膜的脏层和壁层之间潜在性腔隙。正常情况下，胸膜腔两层胸膜间的宽度约为10~20μm，内含浆液，约为每公斤体重0.1~0.2ml，通常无色、透明，起润滑胸膜作用，它的渗出和再吸收处于平衡状态。任何因素造成其渗出增加和（或）再吸收减少，即出现胸膜腔内液体积聚，形成胸腔积液 【胸腔积液转运机制】 胸腔内液体的转运，是由壁层胸膜毛细血管动脉端滤过进人胸腔，随后胸液再由脏层胸膜毛细血管静脉端吸收，每日的胸液生成量约5~10L 胸膜和胸膜腔中均有形成胸水滤出和再吸收的因素，静水压和胸膜腔内负压、胸膜腔内液体胶体渗透压属于滤出胸水因素, 而毛细血管内胶体渗透压为胸水的再吸收的因素 正常健康人胸液内含有少量蛋白质，胶体渗透压为８cmH2O，胸膜内负压为5cmH2O。壁层胸膜毛细血管静水压为30 cmH2O，脏层胸膜毛细血管静水压（属肺循环）较低仅11 cmH2O。体循环和肺循环中的胶体渗透压均为34 cmH2O 【胸腔积液转运机制】 【发病机制】 一、胸膜毛细血管内静水压增加 二、胸膜毛细血