常见的病例1(脱水).ppt

* * 病 例 患者，男性，40岁，呕吐、腹泻伴发热、口渴、尿少 4天入院。体格检查：体温38.2℃，血压110/80mmHg，汗 少、皮肤黏膜干燥。实验室检查：血Na+155mmol/L，血浆 渗透压320mmol/L，尿比重＞1.020。其余化验检查基本正常。 入院后给予静脉推注5%葡萄糖溶液2500ml/d和抗生素 等治疗。 2天后患者体温、尿量恢复正常，口不渴；但出现眼窝 凹陷、皮肤弹性差、头晕、厌食、肌肉软弱无力，肠鸣音 减弱，腹壁反射消失。浅静脉萎陷，脉搏110次/分，血压 72/50mmHg，血Na+120mmol/L，血浆渗透压 255mmol/L， 血K+3.0mmol/L，尿比重＜1.010，尿钠8mmol/L。 What happened in the patient? 分 析 患者呕吐、腹泻4天可导致大量消化液的丢失，消化 液为等渗液体，因伴有发热，患者经皮肤、呼吸道丢失水 分增多，最终导致失水多于失钠；化验检查血Na+155mmol /L，血浆渗透压320mmol/L，都高于正常水平，因此，根 据该患者治疗前的病因和血钠浓度及血浆渗透压水平判定 发生的是高渗性脱水。 1、患者治疗前有口渴、尿少。 2、查体：体温38.2℃，血压110/80mmHg，汗少、皮肤黏膜 干燥。 3、化验：血