抑郁症的中医药治疗进展教材课程.pptVIP

湘雅三医院中西医结合科;;;一心理健康标准 二.心理学标准（医学标准 ）;二 情绪分类;三 情绪与应激; 全身适应综合征（general adaptative syndrome） ;;四 情绪与疾病;;经典心身疾病;五 抑郁症（抑郁障碍） 最常见的心境障碍，包括抑郁发作、恶劣心境。;抑郁症的病因学研究;发病情况;就诊情况;抑郁症的病程特点;抑郁症的临床表现（1）;;; 抑郁症的临床表现（2）;;;抑郁症的临床表现（3）;抑郁症的临床表现（4）;;诊断标准－症状标准（1）;诊断标准－症状标准（2）;病程标准;严重标准;抑郁障碍识别与检查;六;1、认识自我;2、掌握情绪、真正自在;汉密尔顿抑郁量表(17项);工作和兴趣 迟滞 激越 精神性焦虑 躯体性焦虑 胃肠道症状;全身症状 性症状 疑病 体重减轻 自知力;HAMD使用方法;评定标准： 采用0～4分的5级评分法： （0）无， （1）轻度， （2）中度， （3）重度， （4）很重。;评定标准：少数项目评定则为0～2分3级： （0）无， （1）轻～中度， （2）重度。 ;抑郁症常见中医证候辨证参考标准;肝郁痰阻证 精神症状：① ※情绪抑郁；②精神疲惫；③表情沮丧（忧愁）；④神思迟钝；⑤嗜卧少动；⑥妄见妄闻；⑦善叹息。 躯体症状：①胸胁脘腹胀闷；②纳差；③恶心欲呕；④咽有梗阻感；⑤泛吐痰涎；⑥眩晕；⑦舌质淡红、苔白腻；⑧脉弦滑。 ;肝郁血瘀证 精神症状：① ※情绪抑郁；②目光呆滞；③欲寻短见；④烦躁；⑤神思迟钝；⑥运动迟缓。 躯体症状：①面色晦暗；②头痛如刺；③胸胁、乳房或少腹胀痛；④胸胁、乳房或少腹刺痛；⑤妇女闭经或月经先后无定期；⑥舌质紫暗或瘀点、瘀斑； ⑦脉弦涩或沉细。;肝郁脾虚证 精神症状：①※情绪抑郁；②多愁善虑；③悲观厌世；④少寐多梦；⑤善叹息；⑥嗜卧少动。 躯体症状：①胸胁、乳房或少腹胀痛；②脘腹胀痛；③倦怠乏力，④形体消瘦；⑤纳差；⑥妇女痛经、闭经或月经先后无定期；⑦性欲减退；⑧大便溏；⑨舌质淡红或淡白；⑩脉细或沉细。;肝胆气虚证 精神症状：① ※情绪低沉；②目光呆滞；③易惊胆怯；④遇事犹豫不决；⑤欲言又止，吞吞吐吐；⑥恶闻声响；⑦多疑善惑；⑧夜寐不安，易惊易醒。 躯体症状：①面色青淡；②眩晕；③视物模糊；④胸胁胀闷；⑤善叹息；⑥倦怠乏力；⑦性欲减退；⑧舌质淡红，苔白；⑨脉弦细。;肝肾阴虚证 精神症状：① ※情绪低沉；②精神疲惫；③健忘；④少寐或多梦；⑤心烦易惊；⑥自罪自责。 躯体症状：①口干不喜饮；②五心烦热；③盗汗；④胁肋隐痛；⑤腰膝酸软； ⑥两目干涩；⑦妇女月经量少或闭经；⑧舌红或绛有裂纹；⑨少苔或剥脱苔；⑩脉弦细或细数。 ;心脾两虚证 精神症状：①※情绪低沉；②神思迟钝；③善悲易哭；④嗜卧少动；⑤倦怠乏力；⑥易惊胆怯；⑦心悸；⑧数欠伸；⑨少寐；⑩健忘。 躯体症状：①面色萎黄；②纳差；③腹胀；④大便溏；⑤舌质淡胖或有齿痕；⑥脉沉细或细弱。 ;脾肾阳虚证 精神症状：① ※情绪低沉；②表情沮丧（忧愁）；③倦怠乏力；④嗜卧少动。 躯体症状：①面色白光白；②形寒肢冷；③纳差；④大便溏；⑤少腹冷痛；⑥腰膝酸冷；⑦小便清长；⑧性欲减退；⑨舌质淡胖或有齿痕，苔白；⑩脉沉迟无力或沉细。 ;常用治法与方药 ;常用治法与方药 ;不足之处;临床用药多凭各自经验，药物过多且杂，且大多停留在汤剂水平，不易重复验证。 中医辨证分型和疗效标准尚未规范化、标准化，存在着较大的随意性，使中医、中西医结合治疗抑郁症的文献报道缺乏可重复性和可比性。 ;科学制定适合于中医和中西医结合的辨证和诊断标准，筛选出有效的方剂和药剂，进行多中心、盲法、大样本研究，深入开展中医药治疗抑郁症可机理研究，是我们以后面临的重大课题。 ; 谢 谢