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happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy happy 消化系统药物 之 胃药 药房业务学习-2 * 目录 一、抗消化性溃疡药 二、助消化药 三、止吐药、促胃肠运动药 四、胃黏膜保护剂 五、胃药的正确服用 * 胃的结构 * 一、抗消化性溃疡药 1.西咪替丁 阻断胃壁细胞上的H2-受体，抑制胃酸分泌 轻度腹泻、眩晕、皮疹 2.雷尼替丁 作用比西咪替丁强5-8倍 3.法莫替丁 作用比西咪替丁强30多倍 一日2次，一次1片。清晨，睡前 * 一、抗消化性溃疡药 4.奥美拉唑20mg A.质子泵抑制剂； B.抗幽门螺杆菌 延缓经肝脏代谢药物在体内的消除，如安定、苯妥英钠、华法令等 5.泮托拉唑40mg 1.作用部位准确； 2.药物相互作用少：不影响肝脏细胞P450酶系的活性； 3.耐受性比奥美拉唑更好 6.雷贝拉唑20mg 与奥美拉唑等其他质子泵抑制剂相比，药物间相互作用更少，服用更为安全，而且无明显个体差异。 7.埃索美拉唑20mg 奥美拉唑的纯左旋异构体 一日2次，一次1片 早餐前1片 一日1次，一次1片 一日1-2次，一次1-2片 * 二、助消化药 复方消化酶胶囊 本品中胃蛋白酶能使蛋白质分解成及胨和多肽； 木瓜酶可水解动植物蛋白，提高蛋白质利用率； 淀粉酶能直接使淀粉分解为易于吸收的糊精与麦芽糖； 熊去氧胆酸能增加胆汁酸分泌，提高胰酶活性，促进食物中脂肪乳化； 纤维素酶能降解植物细胞壁，促进营养物质的消化吸收，并能激活胃蛋白酶； 胰酶及胰酯酶能将脂肪降解为甘油和脂肪酸，将蛋白质分解为蛋白胨，将淀粉分解为糊精和糖，从而促进食物消化，驱除肠内气体、消除腹部胀满。 一日3次，一次1-2粒。饭后 * 三、止吐药、促胃肠运动药 药物 药理作用 临床应用 不良反应 1.甲氧氯普胺5mg A.阻断中枢延脑催吐化学感受区的D2受体 B.阻断胃肠多巴胺受体使幽门舒张，加速胃肠蠕动，缩短食物在消化道停留时间 1.止吐 2.功能性消化不良引起的胃肠运动低下 头晕、便秘、困倦；锥体外系反应 * 三、止吐药、促胃肠运动药 2.多潘立酮 选择性阻断外周多巴胺受体(不通过血脑屏障，对中枢无影响)，阻断胃肠D2受体，促进胃肠运动 1.偏头痛、颅外伤、放疗引起的恶心、呕吐 2.胃排空延缓、反流性胃炎、慢性胃炎、反流性食管炎等引起的消化不良 头痛、腹部痉挛、过敏、乳房肿大、溢乳等 一日3次，一次1片。饭前15-30分钟 * 三、止吐药、促胃肠运动药 3.西沙必利 加强食管下段括约肌张力，促进胃排空 胃-食管反流及胃运动减弱、胃轻瘫、便秘 可能有严重的心脏不良反应 4.莫沙必利5mg 强效、选择性5-HT4受体激动剂，能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用，从而改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，但不影响胃酸的分泌。 克服了西沙必利对心脏的副作用 一日3次，一次1片。饭前 * 三、止吐药、促胃肠运动药 5.昂丹司琼 高度选择性的5-HT3受体拮抗药，止吐作用强 放疗或手术后的呕吐 头痛、疲倦、便秘、腹泻 6.曲美布汀0.1g A.对消化道运动的双向作用 B.食管下端括约压的调节作用（降低四肽促胃泌素负荷引起的内压上升） C.末梢性镇吐作用 1.胃肠道运动功能紊乱引起的食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、腹胀、腹鸣、腹痛、腹泻、便秘等症状的改善。 2.肠道易激惹综合征。 偶有口渴、口内麻木、腹泻、腹鸣、便秘和心动过速、困倦、眩晕、头痛、皮疹等 一日3次，一次1-2片。饭前 * 四、胃黏膜保护剂 药名 药理作用及临床应用特点 1.枸橼酸铋钾 (丽珠得乐) A.在胃酸条件形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上。 B.具有降低胃蛋白酶的活性、增加粘蛋分泌、促进粘膜释放PGE2(前列腺素E2，扩管)等作用，从而保护胃粘膜. C.对幽门螺杆菌Hp有杀灭作用，因而可促进胃炎的愈合。 2.胶体果胶铋0.1g A.在胃内形成溶胶，该溶胶与溃疡面及炎症表面有很强的亲和力，能形成保护膜 B.刺激胃肠黏膜上皮细胞分泌粘液，促进上皮细胞自身修复。 C.能杀灭胃幽门螺杆菌，促进胃炎愈合。 一日4次，一次1-2粒。饭前1h，睡前。4周一疗程 疗程4-8周，然后停药4-8周 * 四、胃黏膜保护剂 3.米索前列醇 A.促进黏液和HCO3-分泌，增强黏膜屏障 B.抑制基础胃酸，抑制组胺、胃泌素、食物刺激所致的胃酸和胃蛋白酶分泌 C.增加局部血流量，促进胃黏膜细胞的增殖和修复 腹泻、腹部不适等 * 补充 康复新液——这是一个神奇的抗溃疡药 成份：美洲大蠊干燥虫体的乙醇提取物 功能主治：通利血脉，养阴生肌。 内服：用于