恶性浆膜腔积液概述讲解材料.ppt

恶性体腔积液的诊治;原因 ;发病机制;临床表现;检查手段;胸水检查 血性：50%~82.8%癌性胸水，增长迅速，抽而复生 胸水肿瘤指标可与血清肿瘤指标同步升高 细胞学检查：阳性率40～90％（65％），特异性97% 金标准----细胞学诊断、明确病理（基因检测） 胸膜活检 阳性率39～75％略低于细胞学；胸膜活检定位有盲目性且30％仅侵犯脏层胸膜 胸腔镜 诊断率94％ De-Groot(1998)回顾总结1989-1993年间34例诊断不明胸水使用胸腔镜检查： 结果：17(50%)恶性，6(18%)TB，11(32%)阴性。 ;标志物 ;干预原则;治疗策略;恶性胸水的局部治疗;胸腔细管置管引流;胸腔内药物治疗;硬化剂--滑石粉;化疗药物--博来霉素;主要作用机制为抗肿瘤作用，引起胸膜增厚粘连相对较少 国内报道使用剂量40～180mg，RR50～90％ 主要治疗副作用为胃肠道反应，注意肾毒性和耳毒性（远期毒性） ;作者 ;生物反应调节剂--??扰素;作者 ;生物反应调节剂--短小棒状杆菌棒;恶性腹腔积液 定义;病因;发病机制;临床表现;检查手段;腹水检查 血性：30%~75%癌性腹水，增长迅速，抽而复生 腹水肿瘤指标可与血清肿瘤指标同步升高（CEA CA125 CA199） 细胞学检查：阳性率40～70％（50％），特异性90% Garrison(1986)报道腹水细胞学检查阳性率60％ 金标准----细胞学诊断、明确病理（基因检测） ;干预原则;治疗策略;腹腔积液抽取;腹腔内药物治疗;恶性心包积液 定义;病因;临床表现（心包压塞）;检查手段;心包积液检查: 抽取心包积液后做脱落细胞检查，一旦发现癌细胞，确诊。 恶性心包液CEA水平升高，其敏感性高，可作为恶性心包积液常 规辅助诊断手段。 心包活检： 较心包积液穿刺活检阳性率高，但对患者体质要求也高。 ;干预原则;治疗策略;内容小结;谢谢各位的宝贵时间