优质护理服务及管理理念(最新修正版）.ppt

传统的优质护理管理目标 ◇病房管理合格率 ◇基础护理合格率 ◇护理文书书写合格率 ◇危重患者护理 ◇无菌物品 ◇消毒隔离 ◇仪器设备管理 ◇急救物品、药品完好率 ◇患者满意度 ◇目前护理管理存在的问题 * 目前护理质量管理存在的问题及效果 ◇把质量管理简单理解成质控。 ◇护士长和护士的眼睛看着护理部/检查标准，而不是病人。（只要不扣分就好，病人的护理成效谁来考虑？） ◇标准里有更多的是护士的工作，缺乏对病人结局的关注。（有检查就好，没有检查就乱） ◇质量管理的重点不明确。（低效率的解决问题的方式，检查发现问题长期不能解决，低水平重复） * 目前护理质量管理存在的问题及效果 惩罚性 有令则行，有禁则止 护士很听话，但不能或不愿主动思维和个性化解决问题。 看不到专业和专科质量 骨科、儿科、妇科、产科、手术室、消毒供应专科…… 无法判断护理好坏对病人的结局是否有影响 按着格子走，别走错了！ 迈错了，会扣奖金的！ * 我们的护理质量控制 科室每星期活动一次，查出问题，扣个人分 科系每月活动一次，查出问题，扣科室分 上个月查一个问题 下个月查另外一个问题 问题的解决方式？？？ * 我们需要怎样的质量安全管理？ 有助于护士建立临床思维，运用现有技术/规范，以及可靠的循证依据，评估发现病人问题，给予患者有效的护理措施，获得护理成效。 通过查房指导护士调整护理计划，控制风险/并发症 管理者更加关注结构指标/过程指标和结果指标。 * 我们需要怎样的质量管理？ ◇一种全新的质量安全管理模式 ?质量建设为本。持续改进为动力 ?以病人安全为先。护士实践为重，让护士正确事，做正确的事。建立安全的工作环境，足够的培训。 ?能够引导和帮助护士的眼睛看着病人，关注和满足病人需要，解决病人问题，获得有成效的护理结果（护理结局） * 木桶效应给我们的启示？ 水桶原理是由美国管理学家彼得提出的。其价值在于其盛水量的多少，是说一只桶能盛多少水，并不取决于最长的那块木板，而是取决于最短的那块木板。也可称为短板效应 * 木桶效应给我们的启示？ 这就是说任何一个组织，可能面临一个共同问题，即构成组织的各个部分往往是优劣不齐的，而劣势部分往往决定整个组织的水平。 * 我们需要怎样的质量管理 一种全新的质量管理概念 前瞻性的护理质量管理概念，就是一种通过文化、制度、思维操作层面而建立和创造条件与环境，使管理者终末式监控行为变为一线护士提供指导、指引、培训等服务行为，规范护理行为，减少护理失误的一种管理模式。 * ★漫画，终于把医疗核心制度记住了 医疗核心制度至关重要，记不住怎么办？ 1、有个病人来了（首诊责任制） 2、有点重，请上级一起看（三级查房制度） * 4、大家都觉得很重，是个疑难病人（疑难病例讨论制度 3、上级也觉得重，请其他科一起看（会诊制度） * 5、讨论后决定要手术，谁可以做？（手术分级管理制度） 6、手术怎么做？（术前讨论制度） * 这个手术是新开展的手术，得报医务科审批（新技术和新项目准入制度） 8、常规备血（临床输血制度） * 9、术前要用抗生素吧，用什么抗生素（抗菌药物分级管理制度） 10、护士姐姐来三查七对（查对制度） * 11、送到手术室，麻醉师叫护士姐姐和手术医生查对一下做什么手术（手术安全核查制度） 12、楼下护士打电话来了，你这个病人，几级护理啊？（分级护理制度） * 13、化验室帅锅又打电话来了：有危急值啊（危急值报告制度） 14、可惜这个病人呼吸、心跳停了，赶快心肺复苏进行抢救（急危重患者抢救制度） * 15、心肺复苏时胸骨和肋骨骨折了（不良事件上报制度） 16、遗憾的是病人最后还是挂了（死亡病例讨论制度） * 17、这个时候天快亮了，交班了（值班和交接班制度） 18、交完班还得写病历（病历管理制度） * 19、看看病历是否保存了,洗手下班回家补觉！（信息安全管理制度） * 护理核心制度 一、护理质量管理制度 二、病房管理制度 三、抢救工作制度 四、分级护理制度 五、护理值班、交接班制度 六、查对制度 七、给药制度 八、护理查房制度 九、护理健康教育制度 十、护理安全管理制度 十一、护理不良事件报告制度 十二、护理会诊制度 十三、护理文件管理制度 十四、护理身份识别制度 十五、输血、输液反应处理报告制度 十六、病房一般消毒隔离制度 十七、防范患者跌倒、坠床管理制度 十八、压疮的预防制度 * 护理质量评价工作的困难 案例：如何评价以下护理质量指标 指标 专业性 实时性 床单位清洁、平整、干燥 √ 六洁：口腔、头发、手足、皮肤、会阴、指（趾）甲清洁 √ 三短：头发、胡须、指（趾）甲短 √ 四无：无压疮、烫伤、坠床及其他护理并发症 √ ？ 管道位置正确、引流通畅 √ √ 七知道：即知道患者姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮