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糖尿病的危害 神经系统 足 眼睛 肾脏 血管系统 心脏 脑血管 如果没有症状也可诊断 四分之三 新诊断患者没有任何症状 血糖水平在10 mmol/L以下的糖尿病患者和老年患者可以没有“三多一少” 无糖尿病症状者，需另日进行重复测定血糖明确诊断 减 肥 指导行为改变从小量开始 建议每天减少200千卡热量， 每年可减少20斤。 咨询指导要具体化 以食物为基础进行指导 高尿酸血症 尿酸420mmol/l 尿酸过高=痛风？ 错 尿酸，是指尿液比较酸吗？ * 痛风， 顶多就是疼痛罢了？ 错 痛风的临床分期 无症状 高尿酸血症 急性痛风性 关节炎 痛风石 形成 血清尿酸 浓度超过7.0 毫克/分升， 但没有任何 临床症状， 有大部分人 终身不发作 痛风。 肾脏病变 和结石 第一次发作为 足拇趾者占60% 其次是脚趾、 踝、膝关节和 手指、腕、 肘关节。 好发于耳廓， 指、腕等处， 鼻软骨、舌、 声带、眼睑、 主动脉、心瓣膜、 心肌少见。 痛风性 肾实质疾病 尿酸性肾结石 …… 尿酸偏高，一定要吃药？ 错 超过正常值，不代表会立即发病。 但也不能掉以轻心。 * 痛风=帝王病=富贵病=有钱人的专利？=老年人专利？ 享利八世 路易十四 安妮皇后 物理学家牛顿 生物学家达尔文 发明家富兰克林 错 痛风=生活习惯病！ 啤酒才会增加尿酸，白酒不会？ 错 痛风，不可以吃豆类或肉？ 错 只要有新陈代谢，就会产生尿酸 长期每天减少摄取一份肉类或海鲜类，只能让血液尿酸值下降0.1到0.3mg/dl，不吃药光靠饮食控制对尿酸值影响不大。 ——美国哈佛医学院《关节炎风湿症》 痛风 80% 20% 10% 均衡饮食，没必要全面禁止嘌呤摄取 饮食控制就够了，不必靠药物？ 错 减少高嘌呤食物 以牛奶鸡蛋为主， 瘦肉、禽肉煮沸后去汤食用，不吃炖肉 多吃魚肉，少吃肥肉，尽量挑选瘦肉 × √ 多喝白开水 每日保持2000—3000ml 多饮水 不良的生活习惯是一个杀手 当今人类健康最大的危害不是交通事故，而是以车代步。 心脑血管病十大危险因素（Framingham研究) ★高血压 ★高血脂 ★肥胖 ★糖尿病 ★吸烟 ★膳食不平衡 ★缺乏体力活动 ★精神压力大 ★年龄 ★性别 为了健康，大家准备好了吗？ 慢 性 疾 病 健 康 教 育 出租车司机体检报告解读 安图县人民医院 李友莲 2016年11月14日 脂肪肝 3 目录 高血压 1 高脂血症,动脉硬化 2 血糖升高，高尿酸血症 4 高血压的临床危害 心肌梗死 左心室肥厚 心力衰竭 高血压 动脉硬化 终末期 肾病 中风 视网膜出血→失明 脑 出 血  高脂血症，动脉硬化 高甘油三脂： 甘油三脂1.7以上 胆固醇：胆固醇6.17 低密度脂蛋白：3.37以上 心肌梗死 脑中风 肾功能衰竭 严重肢体缺血 动脉粥样硬化血栓形成是致命性疾病 不稳定 心绞痛 心肌梗死 缺血性脑卒中 短暂性脑缺血发作 严重下肢缺血 间歇性跛行 心血管死亡 ACS 危险因素 动脉粥样硬化血栓形成 MI = Myocardial infarction ACS = Acute coronary syndromes CV = Cardiovascular Adapted from Libby P. Circulation 2001; 104: 365–372 动脉粥样硬化 3例死亡事件中就有1例死于动脉粥样硬化血栓形成 动脉粥样硬化——伴随一生的风险 泡沫细胞 脂纹 中期损伤 粥样硬化 纤维斑块 复合性病变/破裂 内皮功能失调 10岁开始 30岁开始 40岁开始 脂质沉积为主 平滑肌细胞和胶原 血栓出血 Pepine CJ. Am J Cardiol. 1998;82(suppl 10A):23S-27S. adventitia lipid core lipid core thrombus 血栓性疾病 血栓形成，并且伸入管腔和斑块内部 急性冠脉综合征 通过改变，我们会有所不同 脂肪肝 人体正常肝脏的位置 人体肝脏的大体结构 正常肝脏与脂肪肝切面比较 正常肝脏呈深红色， 质地柔软 脂肪肝呈红黄色，有油腻感 正常肝细胞与脂肪肝比较（一） 正常肝的细胞图像，肝细胞里无脂肪堆积 正常肝细胞与脂肪肝比较（二） 肝细胞里出现大大小小的脂肪空泡 哪些人容易患脂肪肝（一） 长期大量饮酒的人：酒精主要在肝脏代谢，“喝酒伤肝” 饮酒量和持续时间与酒精性脂肪肝的发生有直接关系。 哪些人容易患脂肪肝（二） 肥胖的人： 容易引起脂肪在肝脏堆