早期预警评分在严重创伤失血性休克患者急诊护理中的应用的研究.docVIP

早期预警评分在严重创伤失血性休克患者急诊护理中的应用的研究 　　[摘要] 目的 早期预警评分（MEWS）在严重创伤失血性休克患者急诊护理中应用研究。方法 方便选取该院2014年3月―2015年3月收治的90例严重创伤失血性休克患者为研究对象，从现场采集相关的研究数据，并进行MEWS评价，依据MEWS将患者分为3组，A组（75例）MEWS为0～3分，B组（12例）MEWS为4～6分，C组（3例）MEWS为7～11分，观察终点为入院后1个月。比较3组患者去向（离院、留院观察、入专科病房、入ICU）及预后；依据患者预后分为死亡组与生存组，记录死亡组与生存组MEWS。 结果 A组入ICU的患者占13.33%，B组占5.33%，C组占66.67%，3组两两比较差异有统计学意义（P0.05）。MEWS越高，患者入ICU的比例越高，病情越严重。C组死亡率高于A、B组，差异有统计学意义（P0.05）。MEWS越高，患者死亡率越高。死亡组MEWS（5.25±1.10）分高于对照组（2.13±1.05）分，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 MEWS用于严重创伤失血性休克患者的急诊护理，可较好的评估患者病情，依据评估情况采取有效的干预措施，使抢救成功率提高，从而可降低患者致残率、致死率，具有较好的临床应用价值。 　　[关键词] 早期预警评分；严重创伤失血性休克；急诊护理 　　[中图分类号] R641 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）12（a）-0162-03 　　严重创伤失血性休克是严重创伤的常见并发症，主要指机体遭受严重创伤刺激时，通过血管-神经反射引起的一系列变化[1]。随着我国交通建筑行业的不断进展，失血性休克多由外伤造成，且这一人数正在不断提高，其中严重创伤失血性休克属于紧急病案，病情严重[2]；安全止血、采取有效的急诊护理是治疗严重创伤失血性休克的关键[3]。MEWS可更好地指导严重创伤失血性休克患者的急诊护理，可提高患者抢救成功率[4]。该研究主要探讨了MEWS在严重创伤失血性休克患者急诊护理中应用，方便选取该院2014年3月―2015年3月90例严重创伤失血性休克患者为研究对象进行研究，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　方便选取该院收治的90例严重创伤失血性休克患者为研究对象，从现场采集相关的研究数据，并进行MEWS评价，依据MEWS将患者分为3组，A组（75例）MEWS为0～3分，B组（12例）MEWS为4～6分，C组（3例）MEWS为7～11分。A组男60例，女15例；年龄12～90岁，平均年龄（41.25±8.36）岁；致伤原因：交通事故32例，挤压/掩埋伤2例，跌倒/坠落伤21例，钝器伤5例，利器伤12例，其他意外伤3例。B组男9例，女3例；年龄15～85岁，平均年龄（41.19±8.59）岁；致伤原因：交通事故7例，挤压/掩埋伤0例，跌倒/坠落伤2例，钝器伤1例，利器伤1例，其他意外伤1例。C组男3例，女0例；年龄15～87岁，平均年龄（41.19±8.52）岁；致伤原因：交通事故1例，挤压/掩埋伤0例，跌倒/坠落伤1例，钝器伤0例，利器伤0例，其他意外伤1例。3组性别、年龄、致伤原因等基线资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 观察指标 　　①采用Queens医院MEWS方法[5]，对患者呼吸频率、心率、意识、体温、动脉收缩压5项生理参数进行赋值，呼吸频率、动脉收缩压、心率、意识参数为0～3分，体温参数为0～2分；将各项得分相加，即得MEWS值。总分为0～14分。患者分值越高，则表明病情越严重。②MEWS结果与患者去向的关系。患者去向包括离院、留院观察、专科病房、入ICU。③MEWS与患者预后，并比较不同预后患者MEWS。通过电话随访患者1个月预后，1个月后的结局主要包括再次人院、好转、康复、死亡。生存组包括再次人院、好转、康复，死亡属于死亡组。 　　1.3 统计方法 　　选用统计学软件SPSS 15.0对研究数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料行（x±s）表示，组间对比进行χ2检验和t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 MEWS结果与患者去向的关系 　　A组入ICU的患者占13.33%，B组占5.33%，C组占66.67%，3组两两比较差异有统计学意义（P0.05）。MEWS越高，患者入ICU的比例越高，病情越严重。 　　2.2 MEWS与患者预后 　　C组死亡率高于A、B组，差异有统计学意义（P0.05）。MEWS越高，患者死亡率越高。 　　2.3 不同预后患者MEWS比较 　　生存组84例，死亡组6例。生存组MEWS为（2.13±1.05）分，