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成人中毒;2015年世界卫生日;5;（二）临床表现;（三）实验室检查;（四）诊断;二、处置;10;第2节 一氧化碳中毒;（二）中毒机制;（三）临床表现;（四）实验室检查;（五）诊断;二、处置; 3.严重代谢性酸中毒； 4.氧合功能不稳定（肺水肿）； 5.100%氧气治疗病情无改善者。 高压氧治疗CO中毒通常在中毒发生后24h内开始治疗，越早越好，所需压力为2.5~3.0大气压，此时可使血液中的氧分压达到1800mmHg，是氧气和一氧化碳竞争性夺取Hb，促使HbCO解离和清除，通常治疗时间需90min即可，如第一次高压氧治疗后患者仍未恢复，应考虑在24h内连续治疗3次。 CO中毒的其他治疗主要是支持和对症。急性中毒后可能出现脑水肿表现，至24~48h达高峰，持续数天，可给予20%甘露醇、糖皮质激素和利尿剂治疗，维持生命体征平稳。;第3节 常用杀虫剂中毒;一、临床基本处理技术;3.胃肠道排毒 不应常规应用，但可考虑一下方法： （1）洗胃：仅适用于服毒并有致命性中毒者，最好在服毒后60min内进行洗胃，烃类摄入禁止洗胃。 （2）导泻：仅用单剂导泻，可用山梨醇1-2g/Kg一剂服入或灌入，成人用70%山梨醇1-2ml/Kg，儿童用35%山梨醇1.5-2.3ml/Kg，禁忌证包括肠鸣音消失、腹部创伤或外科手术者、肠穿孔或肠梗阻者、容量不足患者、低血压者、电解质失衡者以及摄入腐蚀性物质者，另外山梨醇不适于有机磷、氨基甲酸酯类、砷剂、敌草快或百草枯中毒。 ;（3）活性炭：最好在服毒60min内用药，12岁以上者25-100g加入300-800ml水中服入，12岁以下儿童25-50g加水服入，20Kg以下婴儿1g/Kg加水服入或灌入，禁忌证包括气道无保护功能者、胃肠道不完整者、有吸入烃类杀虫剂风险增加者。 （4）吐根碱糖浆：检查杀虫剂标签有无催吐禁忌症，青少年和承认15-30ml服入后立即饮水240ml，12岁以下儿童服入15ml，接着饮水120-240ml，6个月至12个月儿童5-10ml服入后接着饮水（或灌入）120-240ml；如20-30min后未呕吐者可重复一剂；禁忌症包括气道保护反射下降者、服入腐蚀性物质者、服入某种物质2h后可能需要生命支持的严重中毒者。;4.控制抽搐 多少患者对苯二氮卓类敏感。 （1）劳拉西泮用于癫痫持续状态，成人2-4mg，iv*2-5min，必要时可重复使用，12h内可达8mg；青少年与成人一样，最大4mg；12岁以下儿童0.05-0.1mg/Kg，iv*2-5min，必要时首剂后10-15min重复0.05mg/Kg. （2）地西泮用于有机磷中毒，成人5-10mg，iv*5-15min，最大30mg；儿童0.2-0.5mg/Kg,iv*5min,5岁以上儿童最大10mg，5岁以下儿童最大5mg。 （3）苯巴比妥可用于成人、儿童和婴儿，15-20mg/Kg,iv,5mg/Kg*15-30min,最大30mg/Kg≤1mg/Kg.min。;23;24;第4节 急性酒精中毒的治疗;二、诊断要点;（3）昏迷期：血酒精含量达3000mg/L以上。患者沉睡，颜面苍白、体温降低、皮肤湿冷、口唇微绀，严重者昏迷，出现陈-施二氏呼吸、心跳加快、二便失禁，因呼吸衰竭死亡。也有因咽部反射减弱，饱餐后呕吐，导致吸入性肺炎或窒息而死亡。也有继发腔隙性脑梗塞和急性酒精中毒性肌病（肌痛、触痛、肌肿胀、肌无力）的报道。有的酒精中毒病人还可能出现高热、休克、颅内压增高等症状。酒精因抑制糖原异生，使肝糖原明显下降，引起低血糖，可加重昏迷。 ;三、紧急评估; 误吸和窒息导致气道阻塞是急性酒精中毒死亡的重要原因，必须特别重视。 如果有上述危及生命的紧急情况应迅速解除包括开放气道、保持气道通畅、心肺复苏、立即对外表能控制的大出血进行止血等。;四、治疗方法;5．对较重病人： （1）卧床，头偏向一侧，口于最低位避免误吸； （2）保持呼吸道通畅，建立静脉通道；进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸； （3）大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上； （4）催吐：可以用刺激咽喉的办法 (如用筷子等 )引起呕吐反射 ，将酒等胃内容物尽快呕吐出来（注：禁用去水吗啡，已出现昏睡的患者不适宜用此方法）；;（5）镇吐：如呕吐次数较多，或出现干呕或呕吐胆汁，给胃复安10mg肌注，以防止出现急性胃粘膜病变。未出现呕吐，禁止应用镇吐剂； （6）洗胃（不主张）：中毒后短时间内，可用1%碳酸氢钠，或0.5%活性炭混悬液或清水反复洗胃，继则胃管内注入浓茶或咖啡； （7）特效解毒药物：静脉滴注10%GS500~1000ml和胰岛素8~12u，最好快速滴入，可加氯化钾，但加入氯化钾后影响滴注速度。必要时可以加入50%GS来加大液体中葡萄糖