血透中心静脉导管的建立及并发症的处理幻灯片.pptVIP

CVC的建立及并发症的处理 天津市海河医院肾内科 姚晶瑞 CVC的概念 CVC的种类 CVC建立的适应症及禁忌症 CVC建立的解剖及超声基础 CVC建立的方法 CVC建立过程的并发症及处理 CVC建立后的并发症及处理 CVC的概念 CVC（中心静脉导管） 中心静脉 在右心房上下5厘米以内的上下腔静脉统称为中心静脉。 CVC的种类 根据置管形式的不同可以分为下面四类： 1.无隧道式（nontunneled） 2.隧道式（tunneled） 3.输液港（port-cath） 4.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC） CVC建立的适应症及禁忌症 无隧道式（nontunneled） 适应症： 1.各种原因导致的急性肾损伤患者需要透析4周以内者； 2.某些慢性肾衰竭（1）慢性肾衰竭急诊透析（2）维持性血液透析患者的通路失败； 3腹膜透析，肾移植患者因病情需要行临时血液透析； 4自身免疫性疾病的短期血液净化治疗； 5中毒抢救； 6其他 如顽固性心力衰竭需要单纯超滤、人工肝的血液净化治疗等。 CVC建立的适应症及禁忌症 无隧道式（nontunneled） 禁忌症： 无绝对禁忌症，相对禁忌症为： 1.广泛腔静脉系统血栓形成； 2.穿刺局部有感染； 3.凝血功能障碍； 4.患者不合作。 CV