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椎动脉型颈椎病临床治疗的研究进展 　　摘 要 现今社会，随着生活压力的增加，颈椎病的发病率也在逐渐增高，而椎动脉型颈椎病是其中重要的一种。由于椎动脉型颈椎病会对椎动脉造成压迫，使其临床症状较为严重，对患者的工作生活影响也较大。近几年国内对椎动脉型颈椎病的研究较多，本文对最新的研究成果进行综述。 　　关键词 椎动脉型颈椎病 治疗 进展 　　Abstract Now days，with the increase of the pressure of life，the incidence of cervical spondylosis is also gradually increased，and the vertebral artery type of cervical spondylosis is one of the important.Because the vertebral artery type of cervical spondylosis can cause compression of the vertebral artery，the clinical symptoms are more serious and the life affects are more huger.In recent years， domestic researches on cervical spondylosis of vertebral artery type are more and this paper summarized the latest research results. 　　Key words Cervical spondylosis of vertebral artery type；Treatment；Progress 　　椎动脉型颈椎病（CSA）是临床常见、多发的颈椎病类型。本病的发病机理概括起来有以下几个方面：①颈椎节段失稳；②机械压迫椎动脉；③交感神经受刺激，颈部软组织的劳损与退行性病变是引起这些交感神经兴奋的主要原因；④椎动脉血管本身的硬化、痉挛和闭塞[1]。目前椎动脉型颈椎病的临床治疗研究较多，也取得了很好的疗效。本文就近10年来椎动脉型颈椎病临床治疗研究进行总结、分析。 　　推拿治疗椎动脉型颈椎病 　　通过推拿来治疗椎动脉型颈椎病是由于推拿能够产生多种方面的作用，如通过推拿动作能使患者的椎间韧带、关节囊以及颈椎发生适当的位相变化，从而使一些错位的小关节恢复到正常的解剖位置。如此就能够缓解或者完全解除由于它们错位而对椎动脉所造成的挤压，这样不仅能够使颈椎部位的小关节和椎动脉恢复到正常的解剖位置，而且改善椎动脉和基底动脉对颅内的血液供应。此外，推拿时我们可以对患者的颈肩部的肌肉软组织进行放松，此种放松手法的合理运用能够帮助患者解除颈肩部的肌肉酸痛，并且能够使患者颈肩部的血液循环加以改善。但这种放松手法不能用于治疗患者由于骨增生物和关节错缝对椎动脉所造成的挤压刺激，若要治疗有这种病情的患者，我们一般采用的是旋转手法。旋转手法与传统的单纯放松手法相比具有一定的独特作用，能够解除患者错位的关节组织对椎动脉的挤压刺激而恢复颈椎内外的平衡，从而使得旋转手法成为我们在临床中治疗椎动脉型颈椎病的一种重要的治疗方法[2]。 　　王氏研究证明[3]，经穴疏导推拿手法不仅对于患者的临床症状具有很大的改善作用，能够让患者错位的微小关节或异常的生理功能恢复到正常水平，还能够让患者的基底动脉和左、右椎动脉的血流速度增加。李氏等研究表明[4]，脊柱微调手法为主治疗椎动脉型颈椎病，不但能够使患者的临床症状得到明显的好转，而且能够使患者的体征、颈椎动脉痉挛指数和寰枢关节的位移指数等方面得到明显的好转。黄氏等观察推拿旋扳手法（治疗组）与牵引治疗（对照组）椎动脉型颈椎病[5]，治疗组治愈率53.3%，总有效率93.3%；对照组治愈率23.3%，总有效率80.0%。陈氏等研究发现[6]，推拿治疗椎动脉型颈椎病可使患者血液流变学的部分指标和血清ET水平明显下降（P0.01），血清NO水平明显上升（P0.01），证明推拿可调节CSA患者血管内皮细胞的内分泌功能。井氏等研究亦证明[7]，推拿可降低椎动脉型颈椎病血浆ET水平，可调节患者血管内皮细胞的内分泌功能，且益脑推拿组较常规推拿组疗效更好。张氏等研究发现[8]，穴位（风池、风府、肩井、翳风、百会、太阳）手法推拿不仅能够使患者的临床症状如眩晕和颈肩痛等得到显著的好转，而且还能够使患者的椎基底动脉的血流速度明显加快，从而提高了患者的椎基底动脉的供血量，产生治疗的效果。向氏等将160例符合诊断的椎动脉型颈椎病患者随机分为治疗组和对照组[9]，治疗组予推拿治疗2周，对照组予西医治疗3周