机械通气病人的观察与护理幻灯片.pptVIP

机械通气病人的观察和护理  ICU 一、 适应症 1.严重通气不良 2.严重换气障碍 3.神经肌肉麻痹 4.心脏手术后 5.颅内压增高 6.窒息、心肺复苏 7.任何原因的呼吸停止或将要停止 二、 禁忌症 没有绝对禁忌症 肺大泡、气胸、低血容量性休克、心肌梗塞等疾病应用时应减少通气压力而增加频率 三、 常用的机械通气方式 四、呼吸机工作参数的调节 意识状态 脑组织对缺氧的耐受性很差，机械通气的病人如通气不足或氧合不良，缺氧和二氧化碳潴留加剧，首先表现为意识状态的改变。缺氧、二氧化碳潴留会使病人烦躁不安、呼吸对抗，甚至意识不清。因此，一旦出现神志的变化，应及时寻找氧合、通气方面的原因，加以分析解决。 血压 由于正压通气回心血量减少，因此可以出现低血压及心率增快，特别是吸气压力过高、吸气时间过长或ＰＥＥＰ过大且同时伴有低血容量时，应适当调整以上指标，并积极补充血容量。在机械通气初期和每当潮气量、ＰＥＥＰ值以及吸、呼时间比作较大调整时都应增加血压测定的次数，防止因平均气道压升高、心输出量减少而引起的血压下降。 呼吸 应注意观察病人呼吸的频率、节律、呼吸运动的深浅及双侧胸廓运动对称与否，以便于判断通气情况。使用呼吸机后如调节恰当，则病人安静、自主呼吸与呼吸机同步。如出现烦躁不安、自主呼吸浅快达３０