普外科临床中急性阑尾炎临床诊治思路的探讨.docVIP

普外科临床中急性阑尾炎临床诊治思路的探讨 　　【摘 要】在普外科临床手术中有多种常见疾病，急性阑尾炎就属于其中一种。在对急性阑尾炎进行临床治疗时，往往采用的是腹腔镜阑尾切除手术。这种手术比其他普通手术所造成的切口要小，因而创口出血量和术后恢复时间也比普通手术要少，这些都成为其临床应用的巨大优势。但美中不足的是其手术时间要比普通外科手术时间长。基于这一基础，本文就急性阑尾炎的临床诊治方法及其效果展开分析和探讨，旨在促进普外科临床中急性阑尾炎临床诊治的进一步发展。 　　【关键词】急性阑尾炎；普外科临床；诊治方法 　　在普外科临床手术中，急性阑尾炎是其常见病例的一种。这种疾病的表现主要是按压阑尾点有疼痛感以及右下腹有扩散性疼痛感，究其病因主要是由于阑尾腔阻塞。随着现代医疗技术的不断发展，相关医疗器械也得到进一步提升，人们的医疗防护意识也在逐渐加强。因此在面临一些突发状况时，很多人会采取某些措施来减轻腹部疼痛感，包括使用抗生素或其他缓解疼痛的药物。 　　然而，抗生素这类药物的使用只能轻微地缓解疼痛感却不能对其进行根本性的治疗，有时还会导致患者症状不明显，反而对医生的诊断产生干扰。腹腔镜阑尾切除术的使用在很大程度上避免了误诊现象的发生，同时还能对患者进行有效治疗，因此在急性阑尾炎的临床治疗中得到了广泛应用，下面将从实际病例出发对急性阑尾炎的临床治疗进行探讨。 　　一、病例的选择和分配 　　为保证研究结果的科学性，本文的病例研究信息将从众多临床患者中进行选择，从近一年的急性阑尾炎患者中随机选出99例，其中男性患者有59名，女性患者则为42名，所有患者的平均年龄在42±4.5的范围之间。将这些患者平均分配成两组，使两组患者在年龄和性别上基本相当，从而只在症状上具有可比性。 　　二、患者的临床诊治 　　根据上述方式进行平均分配的两组患者，对其中一组患者采用腹腔镜阑尾切除术进行治疗，具体操作方法是让患者平躺，手术刀口置于患者肚脐上方约5毫米的地方，把Trocar与腹腔镜从切口处放进腹腔，手术人员应密切注意腹腔镜的操作，利用其探明腹腔的积液情况以及阑尾的确切位置，并进行阑尾积液的清除工作。而操作钳的使用则是将其放入病患的右下腹再用来固定阑尾末端，以分离阑尾周围的黏连组织。在阑尾的清除工作完成后，要对其残余部分进行结扎，以电灼的方式处理阑尾系膜，并通过电凝的方式妥善处理阑尾切除后的残端黏膜。此外还要对腹腔重复使用电凝方式进行冲击，以实现气腹的缝合目的。 　　对另一组患者的治疗则是按照传统的手术方式切除阑尾。手术进行过程中，使患者平躺并插入全麻气管，手术刀口选为患者的右下腹直肌部位，术前要探查阑尾的准确位置以及周围是否有积液，因为积液会影响手术的进行所以需要提前吸除。术后采取常规手法处理阑尾及其周边，患者的腹腔应使用甲硝唑溶液冲洗完毕再进行缝合。 　　三、急性阑尾炎患者的临床诊治结果 　　经过上述两种不同方法进行诊治之后，两组急性阑尾炎患者在手术所用时间、术后排血量以及排气时间等方面都出现较为明显的区别。通过病理研究得知，前一组的所有病患中有6例是阑尾炎周围脓肿、19例化脓性阑尾炎以及20例单纯性阑尾炎；第二组则有5例是阑尾炎周围脓肿、18例化脓性阑尾炎以及21例单纯性阑尾炎。使用腹腔镜阑尾切除手术进行治疗的患者术中出血量仅为普通手术患者的20%，术后排气时间也比普通手术患者缩短了60%，只是明显在手术时间上要比普通手术患者多出20分钟左右。这些数据充分说明了腹腔镜阑尾切除术在临床治疗中所具有的优势和缺点。 　　四、急性阑尾炎的临床诊治分析 　　由于急性阑尾炎是极为普遍的外科疾病，因此要重视其诊断经验的积累，一旦产生类似怀疑就要及时确认，可使用B超对患者进行确诊，如果病患的右下腹探测到肿胀似肠的可疑物，则患急性阑尾炎的可能性就比较大。在确诊后进行治疗时也要先研究病患的体征，并根据其个体的患病程度对诊治方式进行科学的选择。在诊治的过程中，要对急性阑尾炎患者全部进行保持电解质及酸碱平衡和抗感染等方面的治疗。 　　有些阑尾穿孔时间过长（即超过48小时）的患者不能立刻进行手术治疗，因其阑尾附近的肠管与大网膜这类的组织发生粘连且不易分离，所以只能先选择保守治疗并等待时机再进行手术。如若武断进行手术，就会很容易损伤肠壁造成肠瘘。如果阑尾周围出现肿胀化脓的现象，应先采取基础治疗术，当基础治疗不能产生理想效果时再选择适当的手术进行治疗。再诊治过程中要对患者进行密切观察，一旦发现阑尾穿孔并有可能出现门静脉炎症甚至导致败血症，就要及时采取相应的措施对此类感染进行防治，否则会引发严重的后果。 　　外科临床中往往采用手术方式来治疗急性阑尾炎。目前最常用的手术方式主要是传统型的开腹阑尾切除术以及新型的腹腔镜阑尾切除术这两种。从临床实践上来说，传