儿童化脓性脑膜炎临床及近期不良预后的危险因素分析-儿科学专业论文.docxVIP

英 汉 缩 略 语 名词 对 照 目录 01 中 文 摘 要 02 英 文 摘 要 03 论 文 正 文 05 前言 05 资 料 与 方法 06 结果 09 讨论 17 结论 24 参 考 文 献 25 致 谢 28 文 献 综 述 29 英汉缩略语名词对照 缩略语 英文名称 中文名称 CRP C Reactive Protein C 反应蛋白 CSF Cerebrospinal Fluid 脑脊液 CSF-LA Cerebrospinal Fluid Lactic Acid 脑脊液乳酸 CSF-WBC Cerebrospinal Fluid White Blood Cell 脑脊液白细胞计数 GCS Glasgow Coma Score 格拉斯哥昏迷评分 GOS Glasgow Outcome Score Glasgow 临床结局评分 LA Lactic Acid 乳酸 WBC White Blood Cell 白细胞计数 1 儿童化脓性脑膜炎临床及近期不良预后的危险因素分析 中文摘要 【目的】探讨影响儿童化脓性脑膜炎近期不良预后的危险因素，为早期识别不良预后的 患儿，指导临床治疗提供理论依据。 【方法】选择 2005 年 1 月 1 日～2013 年 12 月 31 日在福建医科大学附属第一医院儿科 治疗的化脓性脑膜炎患儿为研究对象，对患儿临床特征进行回顾性分析；根据出院时 Glasgow 临床结局评分标准将患儿分成预后良好组和预后不良组，采用 t 检验和卡方检 验，比较两组在基本特征、临床表现、并发症、辅助检查、治疗等方面的差别，筛选出 有统计学意义的相关联因素；再以单因素分析筛选出的有意义的相关联的因素为自变 量，Glasgow 临床结局评分分组为因变量，进行多因素非条件 Logistic 回归分析，探讨 影响儿童化脓性脑膜炎不良预后的独立危险因素。采用 SPSS19.0 统计软件包进行统计 分析，α=0.05 为显著性检验标准。 【结果】89 例化脓性脑膜炎患儿纳入研究。Glasgow 临床结局评分显示：临床治愈 58 例(65.17%)，临床好转 17 例(19.10%)，遗留神经后遗症者 10 例(11.24%)，住院期间死亡 4 例，病死率为 4.49%；最终，14 例(15.73%)纳入不良预后组，75 例(84.27%)纳入预后 良好组。单因素分析显示：发病年龄、呕吐、意识障碍/昏迷、惊厥、瞳孔对光反射迟钝、 肌张力异常、并发症、颅脑 CT/MRI 检查异常、C 反应蛋白、脑脊液糖浓度、脑脊液蛋 白浓度、脑脊液乳酸浓度、脑脊液糖/血糖比值、低钙血症、使用丙种球蛋白共 15 项指 标与儿童化脓性脑膜炎近期不良预后有关联；以上述筛选出来的 15 项关联因素为自变 量，以患儿近期预后为因变量，进行非条件 Logistic 回归模型分析，结果显示：年龄 (OR=0.501，95%CI：0.297～0.845；P=0.01)、脑脊液糖/血糖比值(OR= 0.001，95%CI： 0～0.364；P=0.021) 为保护因素，意识障碍/昏迷(OR=16.516，95%CI：1.287～211.923； P=0.031)、惊厥(OR=7.735，95%CI：1.159～51.605；P=0.035)、脑脊液乳酸(OR=1.725， 95%CI：1.05～2.835；P=0.032)为危险因素。 【结论】年龄小、意识障碍/昏迷、惊厥、脑脊液糖/血糖比值降低、脑脊液乳酸升高是 影响儿童化脓性脑膜炎近期不良预后的独立危险因素；及早识别存在不良预后风险的患 儿，尽早采取充分有效监护和更为积极的治疗措施，以期在一定程度上改善患儿预后。 【关键词】化脓性脑膜炎，儿童，近期不良预后，危险因素 Clinical characteristics and risk factors for short-term adverse prognosis of childhood purulent meningitis Abstract 【Objective】To investigate the risk factors for short-term adverse prognosis of childhood purulent meningitis, early identificate the patients at risk and provide theoretical basis for guiding clinical treatment. 【Methods】A total of 89 purulent meningitis patients admitted to The First Affiliat