儿童原发性肾病综合征血液净化治疗有效性及安全性分析-儿科学(肾脏免疫)专业论文.docxVIP

英汉缩略语名词对照 英文缩写 PNS 英文全称 Primary nephrotic syndrome 中文全称 原发性肾病综合征 GC Glucocorticoid 糖皮质激素 ACS Abdominal compartment syndrome 腹腔间隙综合征 MCD Minimal change disease 肾小球轻微病变 MsPGN Mesangial proliferative glomerulonephritis 系膜增生性肾小球肾炎 FSGS Focal segment g1omerulosclerosis 局灶节段性肾小球硬化 HF Hemofiltration 血液滤过 HD Hematodialysis 血液透析 HDF Hemodiafiltration 血液透析滤过 P RA Plasma renin activity 血浆肾素活性 IDH Intradialytic hypotension 透析性低血压 RAAS Renin–angiotensin–aldosterone system 肾素血管紧张素系统 ANP Atrial natriuretic peptide 心房利钠肽 FENa Fractional excretion of sodium 尿钠排泄分数 PCWP Pulmonary capillary wedge pressure 肺毛细血管楔压 ACT Activated clotting time 活化凝血时间 1 儿童原发性肾病综合征血液净化治疗有效性及安全性 分析 摘 要 目的：探讨儿童原发性肾病综合征血液净化治疗的合理模式、有 效性及安全性。 方法：回顾性分析2008年4月-2014年4月重庆医科大学附属儿童医 院收治的原发性肾病综合征行血液净化患儿临床资料，分析原发性肾 病综合征的血液净化疗效及安全性。 结果： 1.60 例原发性 NS 患儿行血液净化治疗，15 例为单纯型（25.00%）， 45 例为肾炎型（75.00%）。27 例行肾穿刺活检，肾小球轻微病变 9 例 （33.33%），非肾小球轻微病变 18 例（66.67%）。 2. 60 例患儿共行血液净化 233 例次，根据血液净化模式分为血液 透析(HD)、血液透析滤过(HDF)、血液滤过(HF)三组，年龄分别为 10.11 ±3.91 岁、7.56±4.41 岁、3.04±1.23 岁，组间两两比较 P 0.05；血清 白蛋白分别为 24.84±5.65g/L、22.08±6.54 g/L、18.64±7.32 g/L，组 间两两比较 P 0.05。 3.治疗过程中使用肝素抗凝 229 例次（98.28%），给予白蛋白或（和） 血浆或（和）红细胞悬液预充的有 144 例次（61.80%）。 4.比较血液净化前后，尿量有明显增加（251.13±285.83ml/d，355.16 2 ±373.71ml/d，P 0.05），腹围有显著减少（68.58±10.20cm，66.89 ±10.63cm，P0.05），血尿素氮显著下降（21.56±9.19 mmol/l，12.26 ±5.13 mmol/l，P 0.05），及肌酐水平显著的下降（291.31±184.78 ummol/l，185.52±122.46 ummol/l， P 0.05），24 小时尿蛋白明显好 转（2.82±2.51g/L，0.92±0.88 g/L， P 0.05）。 5.12 例次出现并发症，高血压 5 例次，出血倾向 4 例次，低血容 量性休克 3 例次，发生率为 5.15%。 结论： 1.原发性肾病综合征需行血液净化辅助治疗的患儿，临床分型以肾 炎型为主，病理以非微小病变型为主。 2.小年龄患儿选用血液滤过，较大年龄患儿以肾功能损害为主选用 血液透析，浮肿和肾功损害均明显者选用血液透析滤过。 3.血液净化技术辅助治疗原发性 NS 患者严重水肿和/或肾功能不 全疗效确切，血液净化后浮肿、少尿症状均好转，肾功能有缓解，尿 蛋白有下降，并发症低，安全可靠。 关键词：原发性肾病综合征，血液净化，儿童，有效性，并发症 3 SAFETY AND EFFICACY OF BLOOD PURIFICATION THERAPY FOR PRIMARY NEPHROTIC SYNDROME IN CHILDREN ABSTRACT Objective: To evaluate the safety and effects of hemodiafiltration on children with primary nephritic syndrome, and study how to choose the suitable blood purificatio