儿童及青少年高血压的药物治疗-内科学专业论文.docxVIP

符号说明 英文缩写 ACEI 英文全称 Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors 中文全称 血管紧张素转换酶抑制剂 RAAS Renin-angiotensin-aldosterone System 肾素-血管紧张素-醛固酮 系统 FDA ARB CCB BMI Food and Drug Administration Angiotensin receptor blockers Calcium Channel Blockers Body Mass Index 食品药品监督管理局 血管紧张素受体阻断剂 钙离子阻滞剂 身体质量指数 1 儿童及青少年高血压的药物治疗 摘 要 过去几十年，随着儿童超重及肥胖率的上升，高血压在儿童群体 中的发病率亦逐渐增多。在临床上很多是以成人用药减量或减半给儿 童使用。当前关于儿童高血压药物的临床研究较少。然而，鉴于儿童 有独特的药动学和药效学特点，使用未经研究的药物可能增加儿童用 药的不良反应。故目前针对儿童及青少年开展的高血压药物临床试验 越来越多。本文对近 15 年来高血压药物的儿童临床试验进行综述，主 要探讨试验的设计及药物的安全性、有效性，以帮助临床医生选择合 适的治疗方案。 关键词：儿童及青少年，高血压，临床试验, 安全性 2 ANTI-HYPERTENSIVE DRUGS IN CHILDREN AND ADOLESCENTS ABSTRACT Over the past decades, the prevalence of hypertension in the pediatric population has increased in correlation to the rise in childhood overweight and obesity. Traditionally providers have used drugs extrapolating dosing and efficacy from adult data to treat pediatric hypertension. Many clinical trials of theses drugs have not been specifically performed in pediatric patient populations. However, children demonstrate unique differences in drug metabolism and response. Use of unstudied drugs increases risk of adverse events. Recognizing theses concerns, the pediatric clinical trials are emerging. This article reviews recent pediatric anti-hypertensive drugs that have been completed over the past 15 years, with a focus on trial design and endpoints, drug dosing, safety, efficacy and specific drug indications to assist clinicians in selecting the most appropriate treatment. Key words: Children，Hypertension，Clinical trials， Safety 3 儿童及青少年高血压的药物治疗 前 言 从 1985 年至 2010 年，中国城市儿童肥胖症发生率由 0.2%升至 8.1%[1]。随着 肥胖症在儿童及青少年群体中的流行，全球儿童及青少年也面临着逐渐上升的高 血压发病率。国外一项纳入 22000 多名儿童及青少年的临床研究显示,肥胖的女孩 和男孩与正常儿童相比，高血压发病率分别升高 4.3 倍和 5.9 倍[2]。另一项研究也 证实血压增高的儿童及青少年与血压正常的同龄人相比，成年后患有高血压的风 险明显升高[3]。 儿童的血压受多种因素影响，不同性别、体重、年龄及种族的儿童诊断高血 压的标准不一。国际上儿童高血压以儿童血压的百分比作为高血压的评判依据， 即以年龄、性别、身高为基础，血压应大于该年龄同性别、体重的第 90、95、99 百分位至少三次。正常血压低于第 90 百分位。高血压前期指收缩压及/或舒张压 位于第 90 百分位与第 95 百分位之间，若儿童及青少年血压大于 120/80mmHg，即 使血