急性胰腺炎-2-幻灯片.pptVIP

胸、腹部平片：腹部可见局限或广泛性肠麻痹、小网膜囊内积液积气、胰腺周围有钙化影或阳性胆结石影。胸部可见膈肌抬高、胸腔积液、盘状肺不张，或ARDS时的“毛玻璃状”改变。 B超：在发病初期24～48检查，能显示胰腺肿大、胰内及周围回声异常、假性囊肿、脓肿。同时有助于判断有无胆道疾病，但受急性胰腺炎时胃肠道积气的影响，对急性胰腺炎常不能作出准确判断。 【实验室及其它检查】 CT：是诊断急性胰腺炎的标准影像学方法。必要时行增强CT或动态增强CT检查。根据炎症的严重程度分级为A-E级。A级：正常胰腺。B级：胰腺实质改变。局部或弥漫的腺体增大。C级：胰腺实质及周围炎症改变，胰周轻度渗出。 D级：除C级外，胰周渗出显著，胰腺实质内或胰 周单个液体积聚。E级：广泛的胰腺内、外积液，包括胰腺和脂肪 坏死，胰腺脓肿。　 【实验室及其它检查】 减少及抑制胰腺分泌，抑制胰酶活性，纠正水电解质紊乱，维持有效血容量，预防和治疗并发症。 1. 禁食与胃肠减压：持续胃肠减压可减少促胰腺素、缩胆囊素及促胰酶素的分泌，从而减少胰酶和胰液的分泌，使胰腺得到休息。另外可减轻恶心、呕吐和腹胀。 2. 补液、防止休克：静脉输液，补充晶体和胶体溶液，纠正酸中毒，改善微循环，预防和防治休克。 3. 营养支持：是治疗胰腺炎的基本措施之一。视病情和胃肠道功能给予肠内外营养支持。当血清淀粉酶回复正常、