汶川地震极重灾区社区居民创伤后应激障碍发生率及的影响因素.docVIP

汶川地震极重灾区社区居民创伤后应激障碍发生率及的影响因素 　　【摘 要】 目的:调查汶川地震后,极重灾区社区居民创伤后应激障碍发生率及影响因素,为进一步开展灾后心理卫生服务提供依据。方法:采用整群随机抽样的方法,从安县京安小区、什邡红白镇两个临时安置点社区居民2685人中,随机抽取820名社区居民登记人口学背景、受灾状况,并使用PTSD检查量表平民版(PTSD Checklist-Civilian Version,PCL-C)和领悟社会支持量表(Perceived Social Support Scale,PSSS)进行评估,依据DSM-Ⅳ中PTSD的诊断标准确诊PTSD患者。结果:在完成的820份调查评估资料中,785份PCL-C和PSSS问卷有效。男女比例为1∶1.41;平均年龄(43±18)岁;26.0%患有躯体疾病,28.4%有地震前饮酒习惯,23.6%有震后饮酒行为。不同年龄居民PSSS总分及2 因子分差异均无统计学意义(P0.05)。PTSD的临床检出率为12.4%(97/785),女性PTSD发生率高于男性(15.3% vs.8.3%,P=0.003),地震中有曾被掩埋经历者PTSD发生率高于无被掩埋经历者(26.3% vs.11.6%,P=0.018),有丧亲者的PTSD发生率高于无丧亲者(18.7% vs.11.1%,P=0.015)。以PTSD诊断是否成立为因变量,一般资料为自变量进行Logistic回归分析显示:女性(OR=2.070,95%CI:1.274~3.365)、有曾被掩埋经历者(OR=2.806,95%CI:1.249~6.306)、亲人丧失(OR=1.537,95%CI: 1.087~2.173)及PSSS评分偏低(OR=0.960,95%CI: 0.941～0.979)是PTSD发生的危险因素。结论:在灾后社区重建过程中,临时安置点社区居民存在较高的创伤后应激障碍的发生率,女性、有曾被掩埋经历、亲人丧失及个人感受到的社会支持偏低是PTSD发生的危险因素。 　　【关键词】 地震;创伤后应激障碍;PTSD检查量表平民版;发生率;影响因素 　　中图分类号:R749.5、B845.67 文献标识码:A 文章编号:1000-6729(2009)007-0478-06 　　doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2009.07.008 　　 　　5#8226;12汶川特大地震,不仅造成了巨大经济损失和人员伤亡,也给震后幸存者的身心状况造成了严重影响。创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)是一种急剧、异乎寻常的创伤性事件后常见而严重的精神障碍,以反复发生的闯入性创伤情景再现、持续的警觉性增高及对创伤相关情景的主动回避等为主要特征。PTSD可引起明显的职业、心理和社会功能残疾,对个体社会功能、家庭生活和身心健康造成长期的破坏性影响[1-2],早期识别和及时干预可明显降低其发生率和严重程度[3]。本文对此次特大地震后极重灾区的社区居民创伤后应激障碍发生率及其影响因素进行初步探讨,以便今后向灾后社区居民提供更具针对性心理医学服务。 　　 　　1 对象与方法 　　 　　1.1 对象 　　调查对象为2008年7月10日至25日居住在安县京安小区和什邡红白镇两个极重灾区安置点的受灾居民。两个安置点共安置受灾居民2685人,以板房号为抽样单位进行整群随机抽样,共抽得板房受灾居民820名。其中拒绝调查11人,无效问卷24份,有效问卷为785份。男女性比例为1∶1.41(326/459);年龄12~91岁,平均(43±18)岁;婚姻状况:未婚156人,已婚620人,离异或丧偶9人。受教育程度:小学以下432人,初中253人,高中或中专71人,大专以上29人;民族:汉族783人,少数民族2人。居住地分类:城市40人,农村745人。 　　纳入标准:(1)地震时在安县、什邡两地居住且亲身经历地震者。(2)年龄在12岁以上。(3)地震前本人无精神疾病史。(4)家族中父母两系三代中其他成员无精神疾病史。 　　1.2 工具 　　1.2.1 地震后受灾居民基本状况调查表 　　该调查表包括:①人口学特征:性别、年龄、婚姻、民族、受教育程度及居住地分类。②受灾情况:受灾地点、房屋财产毁损、是否被掩埋、人员失踪及伤亡等情况。③健康状况:震前饮酒、震后饮酒、躯体疾病以及功能状况(包括自我照顾能力、有无帮助他人行为及参与社会活动)等情况。 　　功能状况评判标准如下。良好:生活规律、自我照顾能力好,能帮助他人和主动或积极参加社区活动。轻度:生活规律稍受影响,能自我照顾和帮助他人,参加社会活动尚可。中度:生活规律性不好,帮助他人行为较少,不愿或较被动