从气血相关和“通则不病”探讨冠心病微血管新生机理的实验研究-中医内科学专业论文.docx

11111111111111111111111111111111111111111111111111 Y1804194 目录 摘要............................................................................ 1 ABSTRCT. 5 英文缩略词表..................................................................... 9 综述一，缺血性心脏病(冠心病)的中医和中西医结合研究概况. ....................... 11 综述二，中医药治疗性微血管新生的研究进展........................................ 25 综述三，冠心病的西医研究进展. ......? .............................? .............. 37 理论探讨 气血相关与微血管新生的理论探讨........................................ 47 前言.?..............， ??? ?? ? ?? ? ? ?? ? ? ?????????? ?? ? ?????? ? ?? ??? ?? ? ? ? ?? ? ? ?? ? ?? ??? ??? 55 第一部分 111 例胸痹医案回顾性研究.......................... .……………........ 57 第二部分从通论治、 通脉即可以生血脉…--导师学术经验浅析. ................ 71 第三部分活血就气方药促进大鼠急性心肌梗死后心肌血管新生的机理研究............... 77 实验一 大鼠急性心肌梗死模型的建立............................................ 79 实验二 活血益气方药对心肌梗死模型大鼠梗塞边缘区微血管密度的影响.............. 83 实验三 活血益气方药对心肌梗死模型大鼠梗塞边缘区 VEGF 、bFGF 的影响............. 87 实验四 活血益气方药对心肌梗死模型大鼠梗塞边缘区 VEGF 、bFGF mRNA 表达的影响 ....95 第四部分，结论与展望. ......? ? ? ...........................? .........? ........... 103 致谢.....................??.................................................? .. 103 个人简历....................................................................... 103 摘要 临床研究 目的:探讨气血相关及从通论治、 通脉可以生脉与冠心病微血管新生的关系. 方法:回顾性收集导师门诊病例，对纳入病例的证候诊断采用 1990 年的中国中西医结合学 会修订的冠心病中医辨证标准。提取的证候娶亲主要依据王永炎院士等所确定的 29 中证候要素 为依据。对符合标准的 111 例医案依次录入 Excel 2007 表中，采用频数统计方法. 结果:①，发生在 39 岁以下的胸痹患者仅占 8. 1%，在40 岁时 79 岁之间占到 88. 2%; (乳 89% 的胸痹患者兼有基础病变， 57%患者兼有 3 种以上基础病变 ;φ，胸痹患者主诉以胸闷、气短、 胸部不适为主; @，患者的舌质以暗红舌、舌红为主，二者在所有病例的舌象里占到 69.3%; @，薄白苔、黄腻苔、薄黄苔、白腻苔加在一起占 77%; (岛，单一脉象以弦脉和滑脉为主( 71. 8% )， 复合脉象以弦滑脉、弦细脉为主( 63%) ;φ，胸痹心痛的先整病机分解为单一证候因素，频率 最高的有血痕、气虚、肝旺、阴虚、肾虚、三焦不畅、气滞等?种;所有的病例的完整病机多 由 2 个或者 2 个以上证候因素组成，以 3 个证候因素和 4 个证候因素组成的辩证证裂为最多; @，药物使用频次在前 16 名的依次是:瓜篓、权壳实、郁金、赤白巧、丹参、旋复花、全蝇、 黄才在、夭麻、三七、熟大黄、麦冬、玲羊粉、柴胡、黄茂、葛根; @，以此组药物构成导师油 疗冠心病的基本方药，适用于中老年冠心病患者属于气虚血挤、肾虚肝旺证型者。 结论. 从通论治、通脉即可以生脉的思路不仅重视心脉痹阻、心气不足的局部问题， 更着眼于人体的整体性而言，强调全身气机的通畅运行， 气为血