儿童UPJO所致肾积水的微创治疗技术应用研究-儿科学(小儿外科)专业论文.docxVIP

参考文献 ........................................................................................................................ 51 插图 ................................................................................................................................ 57 文献综述 ........................................................................................................................ 66 参考文献 ........................................................................................................................ 74 致谢 ................................................................................................................................ 78 攻读学位期间发表的学术论文目录 ............................................................................ 79 英汉缩略语名词对照 英文缩写 英文全称 中文全称 AP Antero-posterior 肾盂前后径 CO2 carbon dioxide 二氧化碳 CTU Computed tomography urography 计算机断层扫描尿路造影 d day 天 EAU European association of urology 欧洲泌尿科学会 IVU intravenousurography 静脉尿路造影 Kg kilogram 千克 LESS Laparoendoscopic single-site surgery 单孔腹腔镜手术 MRU Magnetic resonance urography 核磁共振水成像 min minute 分钟 ml milliliter 毫升 mmHg millimeter hydrargyrum 毫米汞柱 NOTES natural orifice transluminal endoscopic 经自然腔道内镜技术 surgery PaCO2 partial pressure of carbon dioxide 二氧化碳分压 SFU Society of Fetal Urology 胎儿泌尿协会 UPJ ureteropelvic junction 肾盂输尿管连接处 UPJO Ureteropelvic Junction Obstruction 肾盂输尿管连接处狭窄 1 儿童 UPJO 所致肾积水的微创治疗技术应用研究 摘 要 目的 分析腹腔镜肾盂输尿管成形术不同年龄及不同程度肾积水 术后并发症及术远期疗效，明确小年龄段尤其婴幼儿术后疗效与大年 龄儿童是否一致，明确重度肾积水术后疗效与轻、中度肾积水疗效是 否一致；评价同次双侧腹腔镜肾盂输尿管成形术治疗双侧肾积水的安 全性、有效性；评价三种术后肾盂尿液引流方式各自优缺点及微创性； 探讨两部位鞘管置管方式的可行性。 方法 ①回顾性分析 2007 年 7 月至 2014 年 9 月手术治疗 UPJO 所致肾积水 517 例，其中腹腔镜组 334 例（双侧 17 例），开放组 183 例。按照患儿年龄分为 S 组（≤1 岁）、M 组（1＜年龄≤7 岁）、H 组（＞ 7 岁），同时按照 SFU 分级系统，将肾积水程度分为轻度（Ⅰ、Ⅱ级）、 中度（Ⅲ级）、重度（Ⅳ级）三度，腹腔镜组行腹腔镜肾盂输尿管成形 术，开放组行开放式肾盂输尿管成形术，双侧组行同次双侧腹腔镜肾 盂输尿管成形术。比较开放组与腹腔镜组手术时间、出血量、术后住 院时间、手术成功率及术后并发症，对比分析两种术式的手术效果。 分析不同年龄及不同程度肾积水术后并发症、手术时间、术中出血量、 中转开放率，总结上述指标与年龄及肾积水程度的相关性；对比分析 腹腔镜组不同年龄段肾积水术后恢复及不同程度肾积水术后恢复情 况，总结术后恢复与年龄及肾积水程度的相关性；②对 17 例同次双侧 2 腹腔镜肾盂输尿管成形术及 102