传统后外侧切口、腋下小切口及电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术的对比研究胸心外科学专业论文.docxVIP

中文摘要 目的：比较传统后外侧切口、腋下小切口及电视胸腔镜辅助小切口在肺叶切除术中的临床治 疗效果，探讨肺叶切除术中三种术式的临床应用价值，为肺叶切除术术式的选择提供临床依据。 方法：采用回顾性分析的方法，分析 2007 年 3 月至 2012 年 3 月间青海大学附属医院胸外科 实行传统后外侧切口、腋下小切口及电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术的肺部疾病患者共为 75 例，施行后外侧切口肺叶切除术 30 例（传统组），腋下小切口肺叶切除术 30 例（腋下组）， 电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术 15 例（腔镜组）。分别比较：（1）三组患者术前一般情况， 如性别，年龄，病变部位等；（2）三组患者的手术时间、术中出血量、术后头 3 天胸腔引流量、 术后胸腔引流管留置时间、术后第 1 天疼痛强度评分、术后住院时间、术后并发症发生率等指 标。 结果：三组手术均顺利完成，传统组手术时间 185.67±30.56min，术中出血量 390.17± 80.33ml，术后头 3 天胸引流量 1055.33±258.24ml，术后胸腔引流管留置时间 7.47±1.67d， 术后第 1 天疼痛强度评分 3.11±0.41 分，术后住院时间 15.12±2.76d，术后并发症：出现肺 部感染 3 例、肺不张 3 例、心律失常 13 例、切口感染 2 例及肩关节活动障碍 5 例；腋下组手 术时间 187.83±22.23min，术中出血量 304.37±33.89ml，术后头 3 天胸引流量 865.33± 238.24ml，术后胸腔引流管留置时间 6.20±1.68d，术后第 1 天疼痛强度评分 2.13±0.69 分， 术后住院时间 13.82±2.45d，术后并发症：发生肺部感染 1 例、肺不张 1 例、心律失常 12 例、 切口感染 1 例及肩关节活动障碍 6 例；腔镜组手术时间 208.00±35.14min，术中出血量 213.53 ±29.65ml，术后头 3 天胸引流量 672.67±203.35ml，术后胸腔引流管留置时间 4.00±0.89d， 术后第 1 天疼痛强度评分 1.68±0.49 分，术后住院时间 11.83±2.62d，术后并发症：未出现 肺部感染、切口感染及肩关节活动障碍，只出现肺不张和心律失常各 1 例。腋下组与传统组比 较，在术中出血量、术后头 3 天胸腔引流量、术后胸腔闭式引流管留置时间、术后第 1 天疼痛 强度评分和术后住院时间上有统计学意义（P0.05），而两组在手术时间上比较，无统计学意 义（P0.05）；腔镜组与传统组相比在手术时间、术中出血量、术后头 3 天胸腔引流量、术后 胸腔闭式引流管留置时间、术后第 1 天疼痛强度评分和术后住院时间上有统计学意义 （P0.05）；腔镜组与腋下组相比在手术时间、术中出血量、术后头 3 天胸腔引流量、术后胸 腔闭式引流管留置时间、术后第 1 天疼痛强度评分及术后住院时间上有统计学意义（P0.05）。 主要并发症方面，腔镜组中心律失常较腋下组和传统组少，有统计学意义（P0.05）。 结论：传统后外侧切口、腋下小切口及电视胸腔镜辅助小切口三种术式对肺部疾病的治疗效 果相当。腋下小切口肺叶切除术优于传统后外侧切口。电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术比腋 下小切口及传统后外侧切口肺叶切除术更具优势，适用于早期周围型肺癌和需要施行肺叶切除 的良性肺部疾病，建立良好的微创意识可有效的减少患者术后并发症的发生并提高患者的生存 质量。对于无法行电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术者优先选择腋下小切口开胸手术。 关键词：后外侧切口，腋下小切口，电视胸腔镜辅助小切口，肺叶切除术 中图分类号：R655 文献标识码：A Abstract Objective: To compare the efficacy and to investigate the clinical value of traditional posterolateral lobectomy,limited axillary thoracotomy (LAT) in lobectomy, and video-assisted Minithoracotomy(VAMT),which would provide clinical basis for treatment. Methods: Clinical data from patients who received traditional treatment, LAT and VAMT in anatomical lobectomy from March 2007 to March 2012 were retrospectively analyzed in Affiliated Ho