肝性脑病-2--幻灯片.pptVIP

治疗原则 一般治疗 1.饮食结构的调整 2.慎用镇静剂 3.纠正电解质和酸碱平衡紊乱 4.清除肠道内积血和止血 药物治疗 1.减少肠内氨的生成和吸收 2.促进有毒物质的代谢清除 3.支链氨基酸 4.GABA/BZ复合受体拮抗物 其他对症治疗 1.纠正水、电解质和酸碱失调 2.防治脑水肿 3.防止出血与休克 其他治疗 1.减少门体分流 2.人工肝 3.肝移植 护理措施 1、病情观察 2、消除诱因，减少有毒物质的产生和吸收 （1）保持大便通畅，积极控制上消化道出血，及时清除肠道内积存血液、食物和其他含氮物质。如并发于上消化道出血后的肝性脑病或发生便秘，应给予灌肠或导泻。灌肠和导泻有利于清除肠内含氮物质，可用生理盐水或弱酸性溶液（如生理盐水加1/5食醋）灌肠，使肠内保持偏酸环境，有利于血中NH3逸出肠黏膜进入肠腔与H+合成NH4+随粪便排出。对急性门体分流性脑病昏迷病人应首先选用乳果糖500m1加水500m1作保留灌肠。禁用肥皂水灌肠。也可口服或鼻饲250g/l硫酸镁30～60ml导泻。对导泻病人应注意观察血压、脉搏，记录尿量、排便量和粪便颜色，加强肛周护理。血容量不足、血压不稳定者不能导泻，以免大量脱水，影响循环血量。 （2）避免使用含氮药物、催眠药、麻醉药及对肝脏有毒的药物。烦躁不安或抽搐者，可注射地西泮5～10mg，忌用水合氯醛、吗啡、硫喷妥钠等药物。 （3）注意