医学文库网【儿科学】儿童意外伤害.ppt

蛇、蜂螫中毒 蜂刺中毒：局部刺激，引起溶血、出血 中枢神经系统抑制作用 严重溶血致急性肾功能衰竭 多器官功能不全 毒蛇咬伤： 神经毒素、血液循环毒素、酶类及5-羟色胺 金环蛇 眼镜蛇 银环蛇 蜂螫中毒 4岁，女性，马蜂螫后1周 主要病征：黄疸，无尿，浮 肿，电解质紊乱 治疗：经腹膜透析 3 周缓解 处 理 蛇毒：伤口处理，排毒 解毒药：蛇药 生命支持 蜂毒：伤口处理 肾上腺皮质激素 脏器功能支持 有机磷农药中毒 ①误食农药或被农药污染的食物 ②误食沾染农药的玩具或容器 ③家庭使用农药不当: 灭蚊、蝇、虱、蚤等 ④喷洒过农药的田地附近玩耍吸入 ⑤放置农药的房舍 杀鼠药中毒 误食被杀鼠剂毒死的禽畜或动物 误食被杀鼠药拌湿的鼠饵 常见鼠药种类及毒性 磷化锌（细胞毒，无特效解毒剂） 敌鼠（抗凝血，竞争性抑制VitK的活性，可用 VitK1 解救） 、 氟乙酰胺(中断三竣酸循环，可用乙酰胺解救) 毒鼠强（神经毒，无特效解毒剂） 药物中毒 小儿误服成人药品（多因药品放置不妥） 常用药物中毒：多见于0-4岁儿童 氯丙嗪类：中毒时可累及机体各系统 巴比妥类：抑制中枢神经系统，大脑皮质及基底神经节损害。 退热药：可影响造血系统引起粒细胞缺乏, 对胃有刺激性, 肝、肾有毒性作用。偶引起再生障碍性贫血 避孕药中毒 其他中毒 酒精中毒: 抑制中枢神经系统, 先作用于大脑, 后逐渐延及延脑和脊髓。影响糖代谢 金属和类金属中毒 铅中毒: 对机体各组织均有毒性,其中以造血系统、神经系统和血管方面的病变最明显。其机制为铅能抑制细胞内各种含琉基酶的活性 一氧化碳中毒: 与血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白,丧失携带氧的能力,抑制氧合血红蛋白的分解,影响组织细胞供氧量 中毒处理原则 病史是关键 脱离环境，洗胃,导泻，催吐为首要 解救 血液净化 预防是重点 透析可清除毒物 地西潘，苯巴比妥，苯妥英钠，水合氯醛，硫喷妥钠 苯海拉明，氯丙嗪，水杨酸，氨基酚，利血平，茶碱 洋地黄，奎尼丁，心得安 环磷酰胺，氨甲喋呤 氨苄西林，苯唑西林，阿米卡星，新霉素，磺胺 异烟肼，利福平，乙胺丁醇，对氨水杨酸 醇类，醋酸，苯，苯酸，苯胺，樟脑，溴化物 有机磷、造影剂，铬酸 锌、铜、锂、铅、汞、锶、铊 鱼胆，蛇毒，毒鼠强？ 毒物 拮抗剂 一氧化碳(CO) 高压氧(O2) 阿片 纳络酮 对乙酰氨基酚 N乙酰半胱氨酸 甲醇 乙醇，叶酸 乙二醇 乙醇 铁 去铁胺 胆碱酯酶抑制剂 阿托品，解磷定 异烟肼 维生素B6 β受体抑制剂 胰高糖素 地高辛 地高辛抗体 高铁血红蛋白诱导剂 亚甲蓝 毒鼠强 二巯基丙磺酸钠 拮抗剂和特异解毒剂 中毒的血液净化治疗 误服百服咛9片中毒 捂热综合征(Infant muggy syndrome) 寒冷季节常见,多见于农村和1岁以内的婴儿 发病机制:捂热过久，供氧不足, 脑和多系统器官功能损害 3. 原因：过度包裹，与父母同床受捂 4. 处理：生命支持，降颅压，抗惊厥，高压氧舱 5. 预后:病死率18.33%, 后遗症多 6. 强调预防 淹溺（ near drowning ） 原因：水缸、浴池（0-4岁） 水渠、池塘、水库， 游泳（5-14岁儿童） 2. 主要危害：窒息缺氧、生命功能 3. 处理：现场抢救（CPCR），急救转运，生命支持 4. 预防: 管理，宣传，教育 现场抢救