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颈椎骨折固定 1、不动---这就是很好的制动 2、砂袋或衣服置头、颈部两侧 3、颈部牵引固定 4、专业颈托或头部 固定器固定 5、自制颈托固定 报纸、毛巾、衣物卷成卷制成临时颈托 6、木板固定 无颈托时可用砂袋或衣服填塞头、颈部两侧，防止头左右摇晃绷带或布带将头固定于木板、床板，躯干上“三”下“四”捆绑 五大基本技术之五—搬运 目的： 快送医院 离开危险区 稳定站立，背部及头部挺直，双腿分开以确保稳定，将重量贴近身体。用肩部支撑重量。 屈膝屈髋 正确的搬运姿势 搬运方法 搬运方法 背负法 扶行法 搬运方法 四手坐抬 搬运方法 三手坐抬 搬运方法 双人拉车 用于火灾现场的搬运 搬运方法 爬行法 搬运方法 拖行法 用于大、小腿骨折的病人 搬运方法 （三人徒手搬运） 三人徒手搬运 绷带用于关节的“人”字包扎 绷带用于手的“8”字包扎 绷带用于脚的“8”字包扎 用于断端或末端的出血 止血后要检查肢体远端血液供应 三角手挂 绷带用于手指的回返包扎 2、三角巾 前臂悬吊 包扎 头部(帽式\风帽式) 肩部(单\双) 胸背部 腹部 臀部 上肢 膝 眼部(单\双) 手 三角巾头顶帽式包扎 耳朵出血“十”包扎 三角巾单眼包扎 三角巾双眼包扎 三角巾单肩包扎 三角巾包扎 三角巾双肩包扎 三角巾胸部包扎 用于手及锁骨外伤时 三角巾上肢包扎 三角巾用于关节的包扎 三角巾足（手）部包扎 三角巾腹部包扎 三角巾侧腹包扎 三角巾侧臀包扎 打结避开伤口、眼睛等 包扎后露出肢体末端，观察血运 敷料要大、厚，保护伤口，防止污染 结下或骨隆起处要加垫 包扎注意事项 中国红十字会 特殊伤的处理 腹部肠管脱出 处理 1、关注生命体征 2、不可还纳脱出的肠管 3、防止脱出的肠管干燥 用保鲜膜覆盖保护脱出的肠管 4、避免肠管受压 肠管周围放布圈 用相应大的容器扣在脱出的肠管上 5、固定 6、患者双腿屈膝 中间加垫固定 用棉织品围成圈，围在脱出的肠管周围 包扎固定后 不压迫肠管 肠管脱出的现场处理 断指（肢）现场处理 断指用洁净品如手帕、毛巾包好，外套塑料袋或小瓶装好。 将塑料代或小瓶放入装有冰块的容器中。 不要将断指直接放入水中或冰块中。 异物插入 不拔除 要固定 五大基本技术之四—固定 骨折的概念：骨的连续性或完整性遭到破坏称为骨折。 骨折的分类 开放性骨折 闭合性骨折 闭合性骨折 开放性骨折 怀疑有骨折立即固定 避免再次损伤 减轻疼痛 利于搬运 固定注意事项 先救命后治伤 现场不复位、不冲洗、不涂药 超关节固定并加垫 上肢屈，下肢伸，先固定骨折上端再固定下端 暴露肢体末端 就地取材 真空夹板 健肢健侧 夹板 铝芯塑形夹板 小夹板 报纸 骨折固定的材料 大悬带加制动带 前臂、上臂、手腕骨折用躯干固定 固定前、后要检查肢体的颜色、感觉、运动 骨折肢体与躯干之间加垫 上臂骨折的制动带的宽度要超过骨折的上下两端 上臂骨折用躯干固定 制动带 三角挂 手、手指及锁骨骨折的固定 骨折处 足背动脉 1 2 3 4 大腿骨折与健肢固定 骨折处 4 3 2 1 小腿骨折与健肢固定 骨盆骨折固定 ◆病人仰卧位，两膝下放软垫，膝部屈曲以减轻骨盆的骨折的疼痛。 ◆用宽布带从臀后向前绕骨盆，捆扎紧，在两腿间或一侧打结。 ◆两膝间放衬垫，用宽绷带捆扎固定。 ◆两踝间加放衬垫，用宽绷带“8”字捆扎固定。 创伤现场救护 现场救护目的 第一目击者或救护人员现场及时救护，是转向医院进一步治疗的基础。 有利于抢救和延长生命，赢得专业救治的宝贵时间。 减少出血，防止休克。 保护伤口，预防和减少污染。 固定骨折，防止加重损伤及减少痛苦。 为转运伤者做准备。 现场救护的基本原则 整体观念：全面检查（意识、呼吸、循环、伤口、头、脊柱、胸、腹、骨盆、四肢）及重点了解伤情。 注意自身和伤员安全，人文关怀贯穿始终。 先抢救生命，后检查创伤，快速有效止血。 包扎，先头胸腹部伤口，后四肢。 固定，先颈部，后四肢。 迅速、准确，动作轻巧，防止加重损伤。 尽可能做好自我防护及事后的必要处置。 从什么时候开始做 从什么地方开始做 什么人开始做 如何做,做什么 ？ 白金10分钟，黄金1小时 现场 创伤救护 创伤现场救护五大技术 ◆通气 ◆止血 ◆包扎 ◆固定 ◆搬运 五大基本技术之—止血 出血类型 皮下出血 外出血 动脉出血：鲜红喷射出 静脉出血：暗红涌出 毛细血管出血：鲜红渗出 内出血：没流到体外如胸、腹、盆腔的出血