有机磷中毒的急救护理教材课程.pptVIP

急危重症护理学 张 波 桂 莉 第3版 人民卫生出版社 学习目标 掌握 有机磷杀虫药中毒的 护理措施 病案 吴某，男性，37岁，主因“与家人生气后自服敌敌畏约10分钟”由120接入急诊抢救室。 查体：患者神志不清、P 55次/分、BP 80/50mmHg、全身皮肤潮湿、流涎、瞳孔针尖样缩小、双肺布满湿罗音、呼吸可闻及大蒜味，大小便失禁，急查胆碱酯酶示 211u/L。 诊断为：急性有机磷农药中毒 我们应该对他进行怎么样 的护理？ 护理措施 1.维持有效通气 1.维持有效通气 清除呼吸道分泌物 气管插管或气管切开 机械通气 护理措施 2.洗胃护理 ： 早期、彻底、反复 （1）洗胃液的选择 清水 生理盐水 乐果禁用 敌百虫禁用 10000～20000ml 温度25～38℃ 高锰酸钾 碳酸氢钠或肥皂水 2.洗胃护理 ： （2）洗胃的方法 口服催吐洗胃 漏斗洗胃 电动洗胃机洗胃 全自动洗胃机洗胃 胃造瘘洗胃术 护理措施 400~700ml 护理措施 2.洗胃护理 ： （3）插胃管的方法 评估鼻腔/口腔 插入胃管的长度： 润滑胃管前段 昏迷患者插管 确认胃管是否在胃内 成人长度45~55cm 婴幼儿长度14~18cm .抽吸胃液 .听气过水声 .胃管是否有气泡溢出 护理措施 2.洗胃护理 ： 漏斗洗胃 300~500ml 护理措施 2.洗胃护理 ： 全自动洗胃机洗胃 护理措施 2.洗胃护理 ： （4）洗胃的注意事项 严格掌握洗胃禁忌症 正确掌握洗胃技术，观察患者反应 洗胃过程变化体位 毒物不明，先送检 保留胃管，再次洗胃 停止洗胃进行抢救 护理措施 3.用药护理 解毒剂的使用原则： 早期、足量、合并、重复 (1).阿托品：抗胆碱药物，阻断乙酰胆碱，对抗M样症状 原则：早期、足量、反复给药，直到“阿托品化” 阿托品化 皮肤干燥、腺体分泌减少、无汗、口干、肺部啰音减少 瞳孔较前扩大 心率增快 颜面潮红 表12-2 阿托品化与阿托品中毒的主要区别 阿托品化 阿托品中毒 神经系统 意识清楚或模糊 谵妄、躁动、幻觉、双手空抓、抽搐、昏迷 皮肤 颜面潮红、干燥 紫红、干燥 瞳孔 由小扩大后不再缩小 极度扩大 体温 正常或轻度升高 高热＞40° 心率 ≤120次/分，脉搏快而有力 心动过速，甚至有室颤发生 3.用药护理 护理措施 * *