cushing综合征诊断跟治疗新进展.pptVIP

谢 谢 病例 入院病史 女性，25岁，住院号:68**44； 因“反复头痛、头晕5年余，发现血压升高半月”于2012-6-7第1次入院；在外院检查发现血皮质醇增高； ?既往史：患者于1年前曾怀孕2月后自然流产，碰撞后易出现皮下瘀点、瘀斑，无发热、关节痛，无使用糖皮质激素及中药史。月经周期及月经量正常； 入院体查 体查：体温：37.0℃，脉搏：86次/分，呼吸：20次/分，血压：160/80mmHg,体重53．5kg，身高164cm，BMI：19.9kg/m2。 双侧胁腹部、双上肢内侧、双侧大腿内侧有数条淡紫色皮纹，毛发分布基本正常，满月脸，未见明显座疮。双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音，心率86次/分，律齐，心音有力，腹部平软，无压痛、反跳痛。外生殖器未见异常。双下肢无浮肿。生理反射存在，双侧病理反射未引出。 实验室检查结果 8：00 16:00 24:00 皮质醇（nmol/L） 949.09 737.45 614.96 ACTH（pg/ml） 55 37 20 2012-6-15?尿游离皮质醇3630.7nmol/24h 2012-6-18尿游离皮质醇2184.7nmol/24h 小剂量地塞米松抑制试验：皮质醇 (小地米前) (8:00)?899.05nmol/L 　　　　　　　　　　　　皮质醇?(小地米后) (8:00) 265.53nmol/L 大剂量地塞米松抑